Vergelijking van arthroscopische bankart-reparatie met behulp van dubbelgeladen Grand Knot-techniek versus dubbelgeladen geknoopt hechtanker

Anatomisch herstel van het capsulolabrale complex van het glenoïd is de gouden standaardbehandeling geworden voor traumatische anterieure schouderinstabiliteit geassocieerd met Bankart-laesie. De resultaten van de artroscopische techniek waren beter wat betreft het postoperatieve functionele resultaat. (1) Specifieke bevindingen uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek leveren belangrijke aanwijzingen voor de aanwezigheid van glenoïdbotverlies, en een zorgvuldige preoperatieve evaluatie om de anterieure glenoïddeficiëntie te diagnosticeren en te kwantificeren is cruciaal voor het succes van een chirurgische behandeling. (2)

Het gebruik van de techniek van hechtankers heeft het voordeel dat de capsuloligamenteuze structuren superieur kunnen worden verschoven en op de juiste manier kunnen worden gespannen zonder dat ze posterieur hoeven te penetreren. (3)

De grote knoop is een dubbele lus met een alternatieve halve steek, 5 met de klok mee en 5 tegen de klok in, met in totaal 30 steken (groot genoeg om aan de benige tunnel te hangen, gemaakt door de geleidingsdraad). De ankers hingen over het achterste glenoïd door middel van een uittrektechniek waarbij gebruik werd gemaakt van proline nummer 2, geïntroduceerd door de voerdraad door het voorste portaal. De huiduitgang zal 2 cm lateraal zijn en 5 cm inferieur aan de posterolaterale hoek van het acromion (veilige zone), waardoor het lage posterolaterale portaal 1,5 cm verwijderd zal zijn van de okselzenuw en 1,4 cm verwijderd van de achterste humerale circumflexslagader om neurovasculair letsel te voorkomen. (4) Eenvoudige aandacht voor mogelijke variaties in de oorsprong en het verloop van de okselzenuw en de relatie ervan met het schouderkapsel en het hebben van nauwkeurige kennis van 'veilige zones' tijdens operaties kunnen de chirurgische resultaten verbeteren. (5) Het afschuren van de hechtdraad tijdens intraoperatieve en postoperatieve cyclische belasting kan een belangrijke oorzaak zijn van verzwakking en breuk van de hechtdraad. Deze situatie kan worden verergerd door een hoek van de hechtdraad ten opzichte van de as van het anker (SA) en door de rotatieoriëntatie van het ankeroog ten opzichte van het vlak van de hechtdraad (RA) (6) Het gebruik van dubbel belaste hechtankers kan een biomechanische sterkte bieden die gelijkwaardig is aan die van de momenteel aanbevolen en vaak gebruikte enkelvoudig belaste constructies met 3 ankers. Het gebruik van meer hechtankers heeft negatieve gevolgen voor de biomechanische sterkte van de reparatie en brengt de fixatie van het glenoïd en het botmateriaal in gevaar. Het gebruik van minder ankers met meer hechtingen per anker kan het glenoïdbeen beschermen en tegelijkertijd een vergelijkbare biomechanische stabiliteit bereiken. (7) Artroscopisch, dubbelbelast, eenrijige reparatie met behulp van hechtankers met twee niet-resorbeerbare gevlochten hechtingen bij chronische dislocatie van de voorste schouder is een betrouwbare procedure met betrekking tot het aantal recidieven, het bewegingsbereik en de schouderfunctie. (8) De volgende studie is gericht op het beoordelen van de functionele uitkomsten na arthroscopische bankart-reparatie met behulp van dubbelgeladen grand knot-techniek die het aantal hechtingen vergroot, wat hypothetisch zorgt voor een betere biomechanische sterkte bij het repareren van het kapsel.

-labraal complex met lagere implantaatkosten en vergelijk dit met het gebruik van dubbel belaste ankers bij patiënten die gedurende 12 maanden worden gevolgd.