Sammenligning av artroskopisk bankart-reparasjon ved bruk av dobbeltlastet Grand Knot-teknikk versus dobbeltlastet knutet suturanker

Anatomisk reparasjon av det kapsulolabrale komplekset i glenoiden har blitt gullstandardbehandlingen for traumatisk fremre skulderinstabilitet assosiert med Bankart-lesjon. Resultatene av artroskopisk teknikk var bedre i postoperativt funksjonelt resultat. (1) Spesifikke funn i historien og den fysiske undersøkelsen gir viktige ledetråder til tilstedeværelsen av glenoidbentap, og en nøye preoperativ evaluering for å diagnostisere og kvantifisere fremre glenoidmangel er avgjørende for suksessen til kirurgisk behandling. (2)

Bruken av suturankerteknikk har fordelen av å tillate kapsuloligamentøse strukturer å bli forskjøvet overlegent og riktig strammet uten behov for å penetrere bakover. (3)

Den store knuten er en dobbel sløyfe med en alternativ halvfeste 5 klokken og 5 mot klokken med totalt 30 fester (stor nok til å henge på benete tunneler laget av guidewiren). Ankrene hang over den bakre glenoiden ved uttrekksteknikk ved bruk av prolin nummer 2 introdusert av guidetråden gjennom den fremre portalen. Hudutgang vil være 2 cm lateralt og 5 cm underliggende til det postero-laterale hjørnet av acromion (sikker sone) hvorved den lave postero-laterale portalen vil være 1,5 cm unna aksillærnerven og 1,4 cm fra den bakre humeral circumflex arterie for å unngå nevrovaskulær skade. (4) Enkel oppmerksomhet til potensielle variasjoner i opprinnelsen og forløpet til nerven aksillær og dens forhold til skulderkapselen og å ha nøyaktig kunnskap om ''sikre soner'' under operasjoner kan forbedre kirurgiske resultater. (5) Slitasje av suturen under intraoperativ og postoperativ syklisk belastning kan være en viktig årsak til sutursvekkelse og brudd. Denne situasjonen kan forverres ved vinkling av suturen i forhold til ankerets akse (SA) og av rotasjonsorienteringen av ankerets øyet i forhold til suturplanet (RA) (6) Bruk av dobbeltlastede suturankre kan gi biomekanisk styrke tilsvarende den som tilbys av de for tiden anbefalte og ofte brukte enkeltlastede 3-ankerkonstruksjonene. Bruken av flere suturankre har negative implikasjoner for den biomekaniske styrken til reparasjonen og kompromitterer glenoidfiksering og benmasse. Bruk av færre ankere med flere suturer per anker kan beskytte glenoidbenmassen samtidig som man oppnår sammenlignbar biomekanisk stabilitet. (7) Artroskopisk dobbeltlastet enkeltrads reparasjon ved bruk av suturankere som inneholder to ikke-absorberbare flettede suturer ved kronisk fremre skulderluksasjon er pålitelig prosedyre med hensyn til tilbakefallsfrekvens, bevegelsesområde og skulderfunksjon. (8) Den følgende studien tar sikte på å vurdere de funksjonelle resultatene etter artroskopisk bankart-reparasjon ved bruk av dobbeltlastet grand knot-teknikk som øker antall suturer som hypotetisk gir bedre biomekanisk styrke ved reparasjon av kapsel

-labral kompleks med reduserte implantatkostnader og sammenligne det med å bruke dobbeltlastede ankere hos pasienter som skal følges opp i 12 måneder.