A dupla terhelésű nagy csomós technikával végzett artroszkópos bankart javítás összehasonlítása a dupla terhelésű csomózott varrathorgonyral

A glenoid capsulolabralis komplexének anatómiai helyreállítása a Bankart-lézióval összefüggő traumás elülső váll-instabilitás arany standard kezelésévé vált. Az artroszkópos technika eredményei jobbak voltak a posztoperatív funkcionális kimenetelben. (1) Az anamnézisben és a fizikális vizsgálatban szereplő konkrét leletek fontos támpontokat adnak a glenoid csontvesztés jelenlétére, és a műtét előtti gondos értékelés az elülső glenoid hiány diagnosztizálására és számszerűsítésére kulcsfontosságú a sebészeti kezelés sikeréhez. (2)

A varrathorgonyos technika használatának megvan az az előnye, hogy lehetővé teszi a capsuloligamentus struktúrák jobb eltolását és megfelelő feszítését anélkül, hogy hátulról kellene behatolni. (3)

A nagy csomó egy dupla hurok alternatív félrögzítéssel, 5 óramutató járásával és 5 óramutató járásával ellentétes irányban, összesen 30 rögzítéssel (elég nagy ahhoz, hogy a vezetődrót által készített csontos alagúton lógjon). A horgonyok a hátsó glenoid fölött lógtak kihúzási technikával, a 2-es számú prolin segítségével, amelyet a vezetődrót vezetett be az elülső portálon keresztül. A bőrkijárat 2 cm-rel laterálisan és 5 cm-rel lejjebb lesz az acromion hátsó-laterális sarkánál (biztonsági zóna), amelynél az alacsony postero-lateralis portál 1,5 cm-re lesz az axilláris idegtől és 1,4 cm-re a hátsó humerus circumflex artériától hogy elkerüljük a neurovaszkuláris sérüléseket. (4) Az axilláris ideg eredetének és lefutásának lehetséges eltéréseire való egyszerű odafigyelés, valamint a vállkapszulával való kapcsolata, valamint a „biztonságos zónák” pontos ismerete a műtétek során javíthatja a műtéti eredményeket. (5) Az intraoperatív és posztoperatív ciklikus terhelés során a varrat kopása a varratgyengülés és -törés fontos oka lehet. Ezt a helyzetet ronthatja, ha a varrat szöge a horgony tengelyéhez képest (SA) és a horgony fűzőszemének a varrat síkjához viszonyított forgási iránya (RA) (6) Kettős terhelésű varrathorgonyok használata biomechanikai szilárdságot tud biztosítani a jelenleg javasolt és gyakran használt egyszeres terhelésű 3 horgonyos konstrukciók által biztosítottakkal egyenértékű. A több varrathorgony használata negatív hatással van a javítás biomechanikai szilárdságára, és veszélyezteti a glenoid rögzítését és a csontállományt. Ha kevesebb rögzítőelemet használ, több varrattal horgonyonként, megvédheti a glenoid csontállományt, miközben hasonló biomechanikai stabilitást ér el. (7) Az artroszkópos, kettős terhelésű, egysoros javítás két nem felszívódó fonott varratot tartalmazó varrathorgonyokkal krónikus elülső válldiszlokáció esetén megbízható eljárás a recidíva gyakorisága, a mozgástartomány és a vállfunkció szempontjából. (8) A következő tanulmány célja, hogy felmérje a funkcionális eredményeket artroszkópos bankart javítás után kettős terhelésű nagy csomó technikával, amely növeli a varratok számát, amelyek feltételezhetően jobb biomechanikai szilárdságot biztosítanak a kapszula javításában.

- Labral komplex csökkentett implantációs költségekkel, és hasonlítsa össze a dupla terhelésű horgonyok használatával azoknál a betegeknél, akiket 12 hónapig követnek.