Arthroscopic Bankart -korjauksen vertailu kaksinkertaisella suuren solmun tekniikalla verrattuna kaksinkertaiseen solmuiseen ommelankkuriin

Glenoidin kapsulolabraalisen kompleksin anatomisesta korjauksesta on tullut kultainen standardi hoitoon Bankart-leesion aiheuttaman traumaattisen olkapään epävakauden hoidossa. Artroskooppisen tekniikan tulokset olivat parempia leikkauksen jälkeisissä toiminnallisissa tuloksissa. (1) Erityiset löydökset historiassa ja fyysisessä tutkimuksessa antavat tärkeitä vihjeitä glenoidiluun katoamisen esiintymisestä, ja huolellinen ennen leikkausta koskeva arviointi anteriorisen glenoidipuutoksen diagnosoimiseksi ja kvantifioimiseksi on ratkaisevan tärkeää kirurgisen hoidon onnistumisen kannalta. (2)

Ommelankkureiden tekniikan käytöllä on se etu, että se mahdollistaa kapseli-ligamentoisten rakenteiden siirtämisen ylivoimaisesti ja asianmukaisen jännityksen ilman tarvetta tunkeutua takaosaan. (3)

Suuri solmu on kaksinkertainen silmukka, jossa on vaihtoehtoinen puolikiinnitys 5 kello- ja 5 vastapäivään yhteensä 30 kiinnikkeellä (riittävän iso roikkumaan ohjausvaijerin tekemässä luisessa tunnelissa). Ankkurit roikkuivat posteriorisen glenoidin päällä ulosvetotekniikalla käyttäen numero 2 proliinia, jonka ohjausvaijeri työnsi etuportaalin läpi. Ihon ulostulo on 2 cm lateraalisesti ja 5 cm alempana akromionin posterolateraalikulmasta (turvavyöhyke), jolloin alempi postero-lateral portaali on 1,5 cm:n päässä kainalohermosta ja 1,4 cm:n etäisyydellä olkaluun takavaltiosta. neurovaskulaaristen vaurioiden välttämiseksi. (4) Yksinkertainen huomioiminen kainalohermon alkuperän ja kulun mahdollisiin vaihteluihin ja sen suhteeseen olkapääkapseliin sekä tarkka tieto "turvavyöhykkeistä" leikkausten aikana voi parantaa leikkaustuloksia. (5) Ompeleen kuluminen intraoperatiivisen ja postoperatiivisen syklisen kuormituksen aikana voi olla tärkeä syy ompeleen heikkenemiseen ja katkeamiseen. Tilannetta voi pahentaa ompeleen kulmautuminen ankkurin akseliin (SA) ja ankkurin silmukan kiertosuunta suhteessa ompeleen tasoon (RA) (6) Kaksinkertaisten ommelankkurien käyttö voi tarjota biomekaanisen lujuuden, joka vastaa tällä hetkellä suositeltujen ja usein käytettyjen yksikuormiteisten 3-ankkurirakenteiden tarjoamaa lujuutta. Useamman ommelankkurin käytöllä on kielteisiä vaikutuksia korjauksen biomekaaniseen lujuuteen ja se vaarantaa glenoidin kiinnittymisen ja luuston. Vähemmän ankkureita ja enemmän ompeleita ankkuria kohti voi suojata glenoidiluun kantaa ja samalla saavuttaa vastaava biomekaaninen vakaus. (7) Artroskooppinen kaksoiskuormitettu yksirivinen korjaus käyttämällä ommelankkureita, jotka sisältävät kaksi imeytymätöntä punottua ompeletta kroonisessa etummaisessa olkapään dislokaatiossa, on luotettava toimenpide uusiutumisnopeuden, liikeradan ja olkapään toiminnan suhteen. (8) Seuraavan tutkimuksen tavoitteena on arvioida toiminnallisia tuloksia artrroskooppisen pankartin korjauksen jälkeen käyttämällä kaksoisladattua grand knot -tekniikkaa, joka lisää sellaisten ompeleiden määrää, jotka hypoteettisesti tarjoavat paremman biomekaanisen lujuuden kapselin korjaamisessa.

-labral-kompleksi, jossa implanttien kustannukset ovat alhaisemmat, ja vertaa sitä kaksoiskuormitettujen ankkurien käyttöön potilailla, joita seurataan 12 kuukauden ajan.