Сравнение артроскопического восстановления Банкарта с использованием техники Большого узла с двойной загрузкой и шовного анкера с двойным узлом

Анатомическая пластика капсуло-лабрального комплекса гленоида стала золотым стандартом лечения травматической передней нестабильности плеча, связанной с поражением Банкарта. Результаты артроскопической техники были лучше в послеоперационном функциональном исходе. (1) Конкретные данные анамнеза и физикального обследования дают важные сведения о наличии потери кости гленоида, а тщательная предоперационная оценка для диагностики и количественной оценки недостаточности передней части гленоида имеет решающее значение для успеха хирургического лечения. (2)

Преимущество использования техники шовных фиксаторов заключается в том, что капсульно-связочные структуры можно сместить вверх и правильно натянуть без необходимости проникновения кзади. (3)

Большой узел представляет собой двойную петлю с альтернативными полузацепками: 5 по часовой стрелке и 5 против часовой стрелки, всего 30 зацеплений (достаточно больших, чтобы висеть на костном туннеле, проложенном проволочным направителем). Анкеры навешивали на заднюю часть гленоида методом выдергивания с использованием пролина № 2, введенного по проводнику через передний портал. Выход кожи будет находиться на 2 см латеральнее и на 5 см ниже задне-латерального угла акромиона (безопасной зоны), при этом нижний задне-латеральный портал будет находиться на расстоянии 1,5 см от подмышечного нерва и 1,4 см от задней артерии, огибающей плечевую артерию. во избежание нервно-сосудистых повреждений. (4) Простое внимание к потенциальным изменениям в прохождении и ходе подмышечного нерва и его взаимосвязи с капсулой плеча, а также точное знание «безопасных зон» во время операций могут улучшить хирургические результаты. (5) Истирание шовного материала во время интраоперационной и послеоперационной циклической нагрузки может быть важной причиной ослабления и разрыва шовного материала. Эта ситуация может усугубляться из-за угла нити относительно оси анкера (SA) и ротационной ориентации проушины анкера относительно плоскости шовного материала (RA) (6) Использование шовных анкеров с двойной нагрузкой может обеспечить биомеханическую прочность, эквивалентную той, которую обеспечивают рекомендуемые и часто используемые в настоящее время треханкерные конструкции с одинарной нагрузкой. Использование большего количества шовных анкеров имеет негативные последствия для биомеханической прочности пластики и ставит под угрозу фиксацию гленоида и костную массу. Использование меньшего количества анкеров с большим количеством швов на один анкер может защитить гленоидную костную массу, одновременно достигая сопоставимой биомеханической стабильности. (7) Артроскопическая однорядная пластика с двойной нагрузкой с использованием шовных фиксаторов, содержащих две нерассасывающиеся плетеные нити, при хроническом переднем вывихе плеча является надежной процедурой с точки зрения частоты рецидивов, диапазона движений и функции плеча. (8) Следующее исследование направлено на оценку функциональных результатов после артроскопического восстановления банкарта с использованием техники двойного наложения большого узла, которая увеличивает количество швов, которые гипотетически обеспечивают лучшую биомеханическую прочность при восстановлении капсулы.

-лабральный комплекс с меньшими затратами на имплантаты и сравните его с использованием анкеров двойной нагрузки у пациентов, которые будут наблюдаться в течение 12 месяцев.