Sammenligning af artroskopisk bankart-reparation ved hjælp af dobbeltbelastet Grand Knot-teknik versus dobbeltbelastet knudet suturanker

Anatomisk reparation af det kapsulolabrale kompleks af glenoiden er blevet den gyldne standardbehandling for traumatisk forreste skulderinstabilitet forbundet med Bankart-læsion. Resultaterne af artroskopisk teknik var bedre i postoperativt funktionelt resultat. (1) Specifikke fund i historien og den fysiske undersøgelse giver vigtige fingerpeg om tilstedeværelsen af ​​glenoid knogletab, og en omhyggelig præoperativ evaluering for at diagnosticere og kvantificere anterior glenoidmangel er afgørende for succes med kirurgisk behandling. (2)

Anvendelsen af ​​suturankre-teknik har den fordel, at de tillader de kapsuloligamentøse strukturer at blive forskudt overlegent og korrekt spændt uden behov for at trænge ind bagud. (3)

Den store knude er en dobbelt løkke med alternativt halve træk 5 ur og 5 mod uret med i alt 30 træk (stor nok til at hænge på en benet tunnel lavet af guidewiren). Ankrene hang over den posteriore glenoid ved at trække ud teknik ved hjælp af nummer 2 prolin introduceret af guidetråden gennem den forreste portal. Hududgang vil være 2 cm lateralt og 5 cm inferior i forhold til det posterolaterale hjørne af acromion (sikker zone), hvorved den lave postero-laterale portal vil være 1,5 cm væk fra axillær nerve og 1,4 cm væk fra den posteriore humerus circumflex arterie for at undgå enhver neurovaskulær skade. (4) Enkel opmærksomhed på potentielle variationer i axillærnervens oprindelse og forløb og dens forhold til skulderkapslen og at have et præcist kendskab til ''sikre zoner'' under operationer kan forbedre kirurgiske resultater. (5) Slid af suturen under intraoperativ og postoperativ cyklisk belastning kan være en vigtig årsag til sutursvækkelse og brud. Denne situation kan forværres af vinkling af suturen i forhold til ankerets akse (SA) og af rotationsorienteringen af ​​ankerets øje i forhold til suturens plan (RA) (6) Brugen af ​​dobbeltbelastede suturankre kan give biomekanisk styrke svarende til den, der leveres af de aktuelt anbefalede og hyppigt anvendte enkeltlastede 3-ankerkonstruktioner. Brugen af ​​flere suturankre har negative implikationer for den biomekaniske styrke af reparationen og kompromitterer glenoidfiksering og knoglestamme. Brug af færre ankre med flere suturer pr. anker kan beskytte glenoid-knoglestammen og samtidig opnå sammenlignelig biomekanisk stabilitet. (7) Artroskopisk dobbeltbelastet enkeltrækket reparation ved brug af suturankre indeholdende to ikke-absorberbare flettede suturer ved kronisk forreste skulderluksation er en pålidelig procedure med hensyn til recidivfrekvens, bevægelsesområde og skulderfunktion. (8) Følgende undersøgelse har til formål at vurdere de funktionelle resultater efter artroskopisk bankart-reparation ved hjælp af dobbeltbelastet grand knot-teknik, der øger antallet af suturer, som hypotetisk giver bedre biomekanisk styrke til reparation af kapsler

-labral kompleks med reducerede implantatomkostninger og sammenlign det med at bruge dobbeltbelastede ankre hos patienter, der vil blive fulgt op i 12 måneder.