Jämförelse av artroskopisk Bankart-reparation med dubbelladdad Grand Knot-teknik kontra dubbelladdad knuten suturankare

Anatomisk reparation av det kapsulolabrala komplexet i glenoiden har blivit den gyllene standardbehandlingen för traumatisk främre axelinstabilitet i samband med Bankart-skada. Resultaten av artroskopisk teknik var bättre i postoperativ funktion. (1) Specifika fynd i historien och den fysiska undersökningen ger viktiga ledtrådar till förekomsten av glenoidbenförlust, och en noggrann preoperativ utvärdering för att diagnostisera och kvantifiera främre glenoidbrist är avgörande för framgången med kirurgisk behandling. (2)

Användningen av suturförankringsteknik har fördelen att de kapsuloligamentösa strukturerna kan förskjutas överlägset och spännas ordentligt utan att behöva penetrera bakåt. (3)

Den stora knuten är en dubbel ögla med alternativa halva kopplingar 5 klockan och 5 moturs med totalt 30 kopplingar (stor nog att hänga på benig tunnel gjord av guidetråden). Ankarna hängde över den bakre glenoiden genom utdragningsteknik med användning av prolin nummer 2 införd av guidetråden genom den främre portalen. Hudutgång kommer att vara 2 cm lateralt och 5 cm underlägsen det postero-laterala hörnet av acromion (säker zon), varvid den låga postero-laterala portalen kommer att vara 1,5 cm från axillärnerven och 1,4 cm från den bakre humeral circumflex artären för att undvika neurovaskulär skada. (4) Enkel uppmärksamhet på potentiella variationer i axillärnervens ursprung och förlopp och dess förhållande till axelkapseln och att ha en exakt kunskap om "säkra zoner" under operationer kan förbättra operationsresultaten. (5) Nötning av suturen under intraoperativ och postoperativ cyklisk belastning kan vara en viktig orsak till suturförsvagning och brott. Denna situation kan förvärras av vinkling av suturen i förhållande till ankarets axel (SA) och av rotationsorienteringen av ankarets ögla i förhållande till suturens plan (RA) (6) Användning av dubbelbelastade suturankare kan ge biomekanisk hållfasthet motsvarande den som tillhandahålls av de för närvarande rekommenderade och ofta använda enkellastade 3-ankarkonstruktionerna. Användningen av fler suturankare har negativa konsekvenser för reparationens biomekaniska styrka och äventyrar glenoidfixering och benstock Användning av färre ankare med fler suturer per ankare kan skydda glenoidbenstam samtidigt som jämförbar biomekanisk stabilitet uppnås. (7) Artroskopisk dubbelladdad enkelradsreparation med suturankare som innehåller två icke-absorberbara flätade suturer vid kronisk främre axelluxation är tillförlitlig procedur med avseende på återfallsfrekvens, rörelseomfång och axelfunktion. (8) Följande studie syftar till att bedöma de funktionella resultaten efter artroskopisk bankartreparation med dubbelladdad grand knot-teknik som ökar antalet suturer som hypotetiskt ger bättre biomekanisk styrka vid reparation av kapsel

-labralkomplex med minskade implantatkostnader och jämför det med att använda dubbelbelastade ankare hos patienter som kommer att följas upp i 12 månader.