クラインフェルター症候群における肛門生殖器距離、血清AMH、およびmTESEの関係 (KS)

無精子症は、射精液中に精子が存在しないこととして定義され、不妊症の男性の約 1 パーセント、男性の 15 パーセントが罹患する症状です。 無精子症患者の 60% は、NOA として知られる非閉塞性無精子症に罹患しています。

生殖補助医療（ART）のために精子を採取するには、この一部の男性には精巣精子採取（TESE）手術を受ける以外に選択肢がありません。

従来の TESE (cTESE) と顕微解剖 TESE (mTESE) は、精子回収 (SR) 率と切除による損傷の軽減の点で最も好ましい手術です。 研究により、陽性 SR の割合は 30 パーセントから 60 パーセントまでさまざまであることが明らかになりました。

mTESE で陽性 SR スコアを予測できる臨床的に許容されるバイオマーカーや手順がないため、この治療はかなりの数の NOA 男児には必要ありません。

以前の研究によると、トランスフォーミング成長因子 b ファミリーに属するホモ二量体糖タンパク質である抗ミュラー管ホルモン (AMH) は、iNOA の mTESE における正または負の有意差 (SR) を予測する可能性があります。 発生の過程を通じて、セルトリ細胞 (SC) はミュラー管を退行させ、男性の性分化を確実に起こすためにアミロイド ベータ (AMH) を分泌します。 男性の思春期の発達とSCの成熟が起こると、AMHレベルは大幅に低下します。 このホルモンは男性の精母細胞によってのみ産生され、精子形成、精母細胞の成熟、および思春期前精巣の未熟さの間接的なマーカーとして使用できることが示唆されています。

肛門生殖器距離として知られる非侵襲的方法が、最近、疾患の予測と診断の目的に適用されています。 男性と女性の両方について、肛門性器間距離 (AGD) の 2 つの異なる測定値があります。 AGD は、胎児のアンドロゲン調節不全および成人期における悪影響を示すマーカーです。 AGD は、正常な男性生殖器の成長と精子の生成を予測する能力があるため、男性の生殖能力を評価するために使用できるユニークな方法です。 また、医療専門家が無精子症の男性に予後情報を提供するのにも役立つ可能性があります。

AGD ASは、参加者が25歳から38歳までの不妊男性である横断研究で、総精子数、濃度、運動性と正の相関があることが判明した。