Związek między odległością odbytowo-płciową, AMH w surowicy i mTESE w zespole Klinefeltera (KS)

Azoospermia, definiowana jako brak plemników w ejakulacie, to schorzenie, które dotyka około jednego procenta mężczyzn i piętnastu procent mężczyzn niepłodnych. Sześćdziesiąt procent pacjentów z azoospermią cierpi na azoospermię nieobturacyjną, często znaną jako NOA.

Aby pobrać nasienie do celów technologii wspomaganego rozrodu (ART), ta podgrupa mężczyzn nie ma innego wyjścia, jak tylko poddać się operacji ekstrakcji nasienia z jąder (TESE).

Konwencjonalne TESE (cTESE) i mikrodysekcja TESE (mTESE) są najbardziej preferowanymi procedurami pod względem szybkości pobierania plemników (SR) i zmniejszenia uszkodzeń spowodowanych wycięciem. Badania wykazały różny odsetek pozytywnych SR, wahający się od trzydziestu do sześćdziesięciu procent.

To leczenie nie jest konieczne w przypadku znacznej liczby chłopców z NOA, ponieważ nie ma klinicznie akceptowalnych biomarkerów ani procedur, które mogłyby przewidzieć dodatni wynik SR w mTESE.

Według wcześniejszych badań hormon antymullerowski (AMH), będący homodimeryczną glikoproteiną należącą do rodziny transformującego czynnika wzrostu-b, może potencjalnie przewidywać dodatnią lub ujemną istotną różnicę (SR) w mTESE w iNOA. Przez cały okres rozwoju komórki Sertoliego (SC) wydzielają amyloid beta (AMH), aby spowodować regresję przewodów Mullera i zapewnienie zróżnicowania płci męskiej. Poziom AMH znacznie spada wraz z rozwojem dojrzewania płciowego u mężczyzn i dojrzewaniem SC. Sugeruje się, że hormon ten, wytwarzany wyłącznie przez spermatocyty u mężczyzn, może być stosowany jako pośredni marker spermatogenezy, dojrzewania spermatocytów i niedojrzałości jąder przed okresem dojrzewania.

W celu przewidywania i diagnozowania zaburzeń niedawno zastosowano nieinwazyjną metodę zwaną odległością odbytowo-płciową. Istnieją dwa różne pomiary odległości odbytowo-płciowej (AGD) zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. AGD jest markerem wskazującym na rozregulowanie androgenów u płodu, a także negatywne skutki w wieku dorosłym. AGD to unikalna metoda, którą można zastosować do oceny potencjału reprodukcyjnego samców, ponieważ pozwala przewidzieć prawidłowy rozwój męskich narządów płciowych i produkcję nasienia. Może również pomóc lekarzom w dostarczaniu informacji prognostycznych mężczyznom z azoospermią.

W badaniu przekrojowym, w którym uczestniczyli niepłodni mężczyźni w wieku od 25 do 38 lat, stwierdzono dodatnią korelację AGD AS z całkowitą liczbą, koncentracją i ruchliwością plemników.