Взаимосвязь между аногенитальным расстоянием, сывороточным АМГ и mTESE при синдроме Клайнфельтера (KS)

Азооспермия, которая определяется как отсутствие сперматозоидов в эякуляте, представляет собой заболевание, которым страдают около одного процента мужчин и пятнадцать процентов бесплодных мужчин. Шестьдесят процентов пациентов с азооспермией страдают необструктивной азооспермией, часто известной как НОА.

Чтобы собрать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), у этой подгруппы мужчин нет другого выбора, кроме как пройти операцию по экстракции спермы яичка (TESE).

Традиционный TESE (cTESE) и микродиссекционный TESE (mTESE) являются наиболее предпочтительными процедурами с точки зрения скорости извлечения сперматозоидов (SR) и уменьшения повреждений, вызванных иссечением. Исследования выявили различный процент положительных СР: от тридцати до шестидесяти процентов.

Это лечение не является необходимым для значительного числа мальчиков из NOA, поскольку не существует клинически приемлемых биомаркеров или процедур, которые могли бы предсказать положительный показатель SR при mTESE.

Согласно более ранним исследованиям, антимюллеров гормон (АМГ), который представляет собой гомодимерный гликопротеин, принадлежащий к семейству трансформирующего фактора роста-b, может предсказывать как положительную, так и отрицательную значимую разницу (SR) по mTESE в iNOA. На протяжении всего развития клетки Сертоли (СК) секретируют бета-амилоид (АМГ), чтобы регрессировать мюллеровы протоки и обеспечить дифференцировку мужского пола. Уровень АМГ существенно снижается при развитии полового созревания у мужчин и созревании СК. Было высказано предположение, что этот гормон, который вырабатывается исключительно сперматоцитами у мужчин, может использоваться в качестве косвенного маркера сперматогенеза, созревания сперматоцитов и незрелости яичек препубертатного возраста.

Неинвазивный метод, известный как аногенитальное расстояние, недавно был применен с целью прогнозирования и диагностики заболеваний. Существуют два разных измерения аногенитального расстояния (АГД) как для мужчин, так и для женщин. АГД является маркером, указывающим на нарушение регуляции андрогенов у плода, а также на негативные последствия во взрослом возрасте. AGD — это уникальный метод, который можно использовать для оценки репродуктивного потенциала мужчин, поскольку он позволяет прогнозировать нормальный рост мужских половых органов и выработку спермы. Это может также помочь медицинским работникам в предоставлении прогностической информации мужчинам, страдающим азооспермией.

В перекрестном исследовании, в котором участниками были бесплодные мужчины в возрасте от 25 до 38 лет, было обнаружено, что AGD AS имеет положительную корреляцию с общим количеством, концентрацией и подвижностью сперматозоидов.