Zusammenhang zwischen anogenitalem Abstand, Serum-AMH und mTESE beim Klinefelter-Syndrom (KS)

Azoospermie, die als Mangel an Spermien im Ejakulat definiert ist, ist eine Erkrankung, von der etwa ein Prozent der Männer und fünfzehn Prozent der unfruchtbaren Männer betroffen sind. Sechzig Prozent der azoospermischen Patienten sind von einer nicht-obstruktiven Azoospermie, oft auch als NOA bekannt, betroffen.

Um Spermien für die assistierte Reproduktionstechnik (ART) zu gewinnen, hat diese Untergruppe von Männern keine andere Wahl, als sich einer testikulären Spermienextraktion (TESE) zu unterziehen.

Konventionelle TESE (cTESE) und Mikrodissektions-TESE (mTESE) sind die am meisten bevorzugten Verfahren im Hinblick auf die Spermienentnahmerate (SR) und die Verringerung der durch die Exzision verursachten Schäden. Studien haben unterschiedliche Prozentsätze positiver SR ergeben, die zwischen dreißig und sechzig Prozent liegen.

Diese Behandlung ist für eine erhebliche Anzahl von NOA-Jungen nicht erforderlich, da es keine klinisch akzeptablen Biomarker oder Verfahren gibt, die einen positiven SR-Score bei mTESE vorhersagen können.

Früheren Untersuchungen zufolge hat das Anti-Müller-Hormon (AMH), ein homodimeres Glykoprotein aus der Familie des transformierenden Wachstumsfaktors B, das Potenzial, entweder einen positiven oder negativen signifikanten Unterschied (SR) bei mTESE bei iNOA vorherzusagen. Im Laufe der Entwicklung scheiden Sertoli-Zellen (SCs) Amyloid-beta (AMH) aus, um die Müller-Gänge zurückzubilden und sicherzustellen, dass eine männliche Geschlechtsdifferenzierung stattfindet. Der AMH-Spiegel sinkt deutlich, wenn die Pubertät bei Männern beginnt und die SCs reifen. Es wurde vermutet, dass dieses Hormon, das bei Männern ausschließlich von Spermatozyten produziert wird, als indirekter Marker für die Spermatogenese, die Reifung von Spermatozyten und die Unreife der präpubertären Hoden verwendet werden kann.

Eine nichtinvasive Methode namens Anogenitaldistanz wird seit Kurzem zur Vorhersage und Diagnose von Störungen eingesetzt. Es gibt zwei unterschiedliche Messungen des Anogenitalabstands (AGD) für Männer und Frauen. AGD ist ein Marker, der auf eine fetale Androgendysregulation sowie negative Auswirkungen im Erwachsenenalter hinweist. AGD ist eine einzigartige Methode, die zur Beurteilung des Fortpflanzungspotenzials von Männern eingesetzt werden kann, da sie in der Lage ist, das normale männliche Genitalwachstum und die Spermienproduktion vorherzusagen. Es kann auch Medizinern dabei helfen, prognostische Informationen für Männer mit Azoospermie bereitzustellen.

In einer Querschnittsstudie, an der die Teilnehmer unfruchtbare Männer im Alter zwischen 25 und 38 Jahren waren, wurde festgestellt, dass AGD AS eine positive Korrelation mit der Gesamtspermienzahl, -konzentration und -motilität aufweist.