Relación entre la distancia anogenital, la AMH sérica y la mTESE en el síndrome de Klinefelter (KS)

La azoospermia, que se define como la falta de espermatozoides en el eyaculado, es una condición que afecta alrededor del uno por ciento de los hombres y el quince por ciento de los hombres infértiles. El sesenta por ciento de los pacientes azoospérmicos se ven afectados por azoospermia no obstructiva, a menudo conocida como NOA.

Para recolectar esperma para tecnología de reproducción asistida (ART), este subconjunto de hombres no tiene otra opción que someterse a una cirugía de extracción de esperma testicular (TESE).

La TESE convencional (cTESE) y la TESE de microdisección (mTESE) son los procedimientos más preferidos en términos de tasas de recuperación de esperma (SR) y disminución del daño causado por la escisión. Los estudios han revelado porcentajes variables de SR positivos, que van del treinta al sesenta por ciento.

Este tratamiento no es necesario para un número significativo de niños NOA porque no existen biomarcadores o procedimientos clínicamente aceptables que puedan predecir una puntuación SR positiva en mTESE.

Según investigaciones anteriores, la hormona antimulleriana (AMH), que es una glicoproteína homodimérica que pertenece a la familia del factor de crecimiento transformante b, tiene el potencial de predecir una diferencia significativa (SR) positiva o negativa en mTESE en iNOA. A lo largo del desarrollo, las células de Sertoli (SC) secretan beta-amiloide (AMH) para hacer retroceder los conductos de Müller y garantizar que se produzca la diferenciación sexual masculina. Los niveles de AMH caen significativamente cuando ocurre el desarrollo de la pubertad en los hombres y la maduración de las SC. Se ha sugerido que esta hormona, producida únicamente por los espermatocitos en los hombres, puede usarse como marcador indirecto de la espermatogénesis, la maduración de los espermatocitos y la inmadurez de los testículos prepuberales.

Recientemente se ha aplicado un método no invasivo conocido como distancia anogenital con el fin de predecir y diagnosticar trastornos. Existen dos medidas diferentes de la distancia anogenital (AGD) tanto para hombres como para mujeres. AGD es un marcador que indica desregulación de andrógenos fetales, así como efectos negativos en la edad adulta. AGD es un método único que se puede utilizar para evaluar el potencial reproductivo de los hombres porque tiene la capacidad de predecir el crecimiento genital masculino normal y la producción de esperma. También puede ayudar a los profesionales médicos a proporcionar información de pronóstico a los hombres azoospérmicos.

Se descubrió que AGD AS tenía una correlación positiva con el recuento total de espermatozoides, la concentración y la motilidad en un estudio transversal en el que los participantes eran hombres infértiles de entre 25 y 38 años.