Förhållandet mellan anogenital distans, serum AMH och mTESE vid Klinefelters syndrom (KS)

Azoospermi, som definieras som bristen på spermier i ejakulatet, är ett tillstånd som drabbar cirka en procent av männen och femton procent av männen som är infertila. Sextio procent av azoospermiska patienter drabbas av icke-obstruktiv azoospermi, ofta känd som NOA.

För att skörda spermier för assisterad reproduktionsteknologi (ART) har denna undergrupp av män inget annat val än att genomgå testikulär spermaextraktion (TESE) operation.

Konventionell TESE (cTESE) och mikrodissektion TESE (mTESE) är de mest föredragna procedurerna när det gäller spermieåtervinning (SR) och minskningen av skador orsakade av excision. Studier har avslöjat olika procentandelar av positiv SR, från trettio procent till sextio procent.

Denna behandling är inte nödvändig för ett betydande antal NOA-pojkar eftersom det inte finns några biomarkörer eller procedurer som är kliniskt acceptabla som kan förutsäga en positiv SR-poäng vid mTESE.

Enligt tidigare forskning har anti-mullerian hormon (AMH), som är ett homodimert glykoprotein som tillhör familjen av transformerande tillväxtfaktor-b, potential att förutsäga antingen en positiv eller negativ signifikant skillnad (SR) vid mTESE i iNOA. Under hela utvecklingsförloppet utsöndrar Sertoli-celler (SC) Amyloid-beta (AMH) för att regressera de Mulleriska kanalerna och säkerställa att manlig könsdifferentiering sker. AMH-nivåerna sjunker avsevärt när utvecklingen av puberteten hos män och mognaden av SCs inträffar. Det har föreslagits att detta hormon, som enbart produceras av spermatocyter hos män, kan användas som en indirekt markör för spermatogenes, mognad av spermatocyter och omogning av de prepubertala testiklarna.

En icke-invasiv metod känd som anogenital distans har nyligen använts i syfte att förutsäga och diagnostisera störningar. Det finns två olika mätningar av det anogenitala avståndet (AGD) för både män och kvinnor. AGD är en markör som indikerar fetal androgen dysregulation såväl som negativa effekter i vuxen ålder. AGD är en unik metod som kan användas för att utvärdera reproduktionspotentialen hos män eftersom den har förmågan att förutsäga normal manlig könstillväxt och produktion av spermier. Det kan också hjälpa läkare att tillhandahålla prognostisk information till män som är azoospermia.

AGD AS visade sig ha en positiv korrelation med totalt antal spermier, koncentration och rörlighet i en tvärsnittsstudie där deltagarna var infertila män mellan 25 och 38 år.