Relation entre la distance anogénitale, l'AMH sérique et le mTESE dans le syndrome de Klinefelter (KS)

L'azoospermie, définie comme le manque de spermatozoïdes dans l'éjaculat, est une maladie qui touche environ un pour cent des hommes et quinze pour cent des hommes stériles. Soixante pour cent des patients azoospermiques sont touchés par une azoospermie non obstructive, souvent appelée NOA.

Pour récolter du sperme à des fins de technologie de procréation assistée (ART), ce sous-ensemble d’hommes n’a d’autre choix que de subir une intervention chirurgicale d’extraction de sperme testiculaire (TESE).

Le TESE conventionnel (cTESE) et le TESE de microdissection (mTESE) sont les procédures les plus préférées en termes de taux de récupération des spermatozoïdes (SR) et de diminution des dommages causés par l'excision. Des études ont révélé différents pourcentages de SR positif, allant de trente pour cent à soixante pour cent.

Ce traitement n'est pas nécessaire pour un nombre significatif de garçons NOA car il n'existe aucun biomarqueur ou procédure cliniquement acceptable pouvant prédire un score SR positif au mTESE.

Selon des recherches antérieures, l'hormone anti-mullérienne (AMH), qui est une glycoprotéine homodimérique appartenant à la famille du facteur de croissance transformant-b, a le potentiel de prédire une différence significative (SR) positive ou négative au mTESE dans l'iNOA. Tout au long du développement, les cellules de Sertoli (SC) sécrètent de la bêta-amyloïde (AMH) afin de faire régresser les canaux mullériens et d'assurer la différenciation sexuelle masculine. Les niveaux d’AMH chutent de manière significative lorsque surviennent le développement de la puberté chez les hommes et la maturation des SC. Il a été suggéré que cette hormone, produite uniquement par les spermatocytes chez les hommes, puisse être utilisée comme marqueur indirect de la spermatogenèse, de la maturation des spermatocytes et de l'immaturité des testicules prépubères.

Une méthode non invasive connue sous le nom de distance anogénitale a récemment été appliquée dans le but de prédire et de diagnostiquer les troubles. Il existe deux mesures différentes de la distance anogénitale (AGD) pour les hommes et les femmes. L'AGD est un marqueur qui indique une dérégulation androgénique fœtale ainsi que des effets négatifs à l'âge adulte. L'AGD est une méthode unique qui peut être utilisée pour évaluer le potentiel reproducteur des hommes, car elle a la capacité de prédire la croissance génitale masculine normale et la production de spermatozoïdes. Il peut également aider les professionnels de la santé à fournir des informations pronostiques aux hommes azoospermiques.

AGD AS s'est avéré avoir une corrélation positive avec le nombre total de spermatozoïdes, leur concentration et leur motilité dans une étude transversale où les participants étaient des hommes stériles âgés de 25 à 38 ans.