ビデオ喉頭マスクエアウェイズ (VLMA) とビデオ喉頭鏡検査による挿管を比較するパイロット研究
ビデオ喉頭マスクエアウェイズ (VLMA) とビデオ喉頭鏡検査による挿管を比較するパイロット研究: 全身麻酔処置における有効性と患者の転帰
この臨床試験の目的は、困難な気道確保が予想されず治療を受けている成人患者の気道管理において、SaCo および SafeLM と呼ばれる 2 つのビデオ支援喉頭マスク気道確保装置 (LMA) とビデオ喉頭鏡検査の全体的なパフォーマンスと患者の転帰を比較することです。選択的全身麻酔処置。
この研究が答えようとしている主な質問は、両方のビデオ支援 LMA が、気管内チューブ (ETT) 挿管と比較して、周術期および術後期間における患者中心の転帰を改善できるかということです。 30 人の参加者は、SafeLM (15 人の参加者) または SaCo (15 人の参加者) のいずれかを使用して、ランダム化されたビデオ支援 LMA を受けます。 そして、15人の参加者は対照群として、ビデオ喉頭鏡検査を使用してETTで挿管されます。 研究者らは、待機的全身麻酔処置において気道確保が困難と予想される成人患者を対象に、これら 2 つのビデオ支援装置の有効性を評価する予定です。 他の患者の転帰や探索的エンドポイントも同様に記録されます。
調査の概要
状態
詳細な説明
調査機器の名前は、UE Medical Devices, Inc の SaCo (UESCOPE® 2)、Magill Medical Technology Co. Ltd の SafeLM® ビデオ喉頭マスク システムです。
研究の根拠 患者全体の安全性を向上させ、周術期のリスクと合併症を軽減し、回復を促進し、術後の有害事象を防止するために、麻酔科用の新しい気道確保装置が常に開発されています。 第 1 世代および第 2 世代の声門上エアウェイ デバイス (SAD) は、より積極的な気管内挿管を必要とせずに効果的な気道と換気を提供する満足のいく機能を備えています。 それにもかかわらず、これらは「ブラインド」形式で挿入されます。位置異常と潜在的な気道侵害は、配置の 50 ~ 80% で発生します。
したがって、新しい第 3 世代ビデオ喉頭マスク気道 (VLMA) を使用した直接視覚ガイドによる配置により、最適な配置、適切な肺換気、および周術期の気道のリアルタイム視覚化を確保できます。 これにより、必要に応じて評価と必要な修正操作が可能になります。 この研究でテストする FDA 承認の 2 種類の VLMA は次のとおりです。 1) SafeLM® ビデオ喉頭マスク システム。これには、中咽頭と喉頭を最大 140° の画角で直接見ることができるカメラ角度調整ハンドルが付いています。デバイスに組み込まれたモニターの場合。 2) SaCo(R) ビデオ喉頭マスクは、デバイスのシャフトに固定された埋め込みカメラを備え、外部モニターに取り付けられます。 どちらのデバイスも、直視下で換気チャネルを介して気管内挿管をガイドできます。
最近の研究では、全身麻酔を必要とする成人患者の困難な気道の管理に対する SaCo VLM のさまざまな応用が実証されています。 このパイロット研究は、全身麻酔を受けている健康な成人患者 45 名を対象とした単一施設のランダム化比較試験になります。 私たちは両方の VLMA の有効性を調査し、患者の周術期および術後の転帰を評価することを目指しています。どちらも従来のビデオ喉頭鏡検査の結果を再現し、場合によってはそれを改善することが期待されています。
研究用デバイスの使用目的 ビデオガイド付き LMA の使用目的は、困難な気道確保が予想されない参加者に対して、追加の ETT 挿管を必要とする声門上気道確保装置の最適な配置を支援することです。
施設数 1 つの研究施設: Montefiore Medical Center
対象者 この 2 つのデバイスは、気道確保が困難であることが予想されず、待機的全身麻酔と気道管理が必要な成人患者を対象に研究されます。
参加者数 30 名の参加者が、SafeLM (参加者 15 名) または SaCo VLMA (参加者 15 名) のいずれかを使用して声門上留置を受けます。 15 人の参加者には、対照群としてビデオ喉頭鏡検査を介して ETT が挿管されます。
研究の目的 気道確保困難が予想される成人患者を対象に、2 つのビデオ支援声門上装置の有効性を評価すること。他の患者の転帰や探索的エンドポイントも同様に記録されます。
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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Bronx、New York、アメリカ、10467
- Montefiore Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 性別問わず
- 年齢 18 歳以上
- BMI ≥ 40 kg/m2
- 米国麻酔科医協会 (ASA) クラス I ~ III
- 気管挿管を受ける予定のある方
- 研究の目的を理解し、インフォームドコンセントに署名する
除外基準:
- ASA IV
- 2週間以内の上気道感染症の病歴
- 胃逆流または誤嚥の危険因子の存在
- 症候性気管支喘息
- 口の開きが制限されている (﹤2 cm)
- 上気道の腫瘍、膿瘍、異物または気道狭窄
- 胸部手術で片肺換気が必要な場合
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ビデオ喉頭鏡検査
麻酔導入後、ビデオ喉頭鏡を使用して気管内挿管が行われます。
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ビデオ喉頭鏡を使用した気管挿管 (サイズ 7.0 mm)
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実験的:安全な VLM
装置は患者が麻酔をかけられた後に設置されます。
留置後、声門が観察され、気管内チューブが留置されます。
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デバイスが配置されると、評価に続いて、デバイスを介して気管内挿管が実行されます。
他の名前:
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実験的:SaCo VLM
装置は患者が麻酔をかけられた後に設置されます。
留置後、声門が観察され、気管内チューブが留置されます。
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デバイスが配置されると、評価に続いて、デバイスを介して気管内挿管が実行されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビデオ喉頭鏡検査による気管内挿管の初回挿管成功率
時間枠:術中期間、全身麻酔導入の開始から ETT 留置まで、最大 45 秒
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気管内チューブが抵抗なく VLMA 内を滑り、ラリンジアルマスク視覚モニター画面とカプノグラフィーによる観察に基づいて最適な位置にあることが確認された場合、挿入は成功したと見なされます。
これは、二値変数 (成功と失敗) としてレポートされます。
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術中期間、全身麻酔導入の開始から ETT 留置まで、最大 45 秒
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平均血圧がベースラインの平均血圧から20%変化した参加者の数
時間枠:周術期、全身麻酔導入の開始から評価終了まで、最長 1 日
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血圧測定は挿管前後に行われます。
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周術期、全身麻酔導入の開始から評価終了まで、最長 1 日
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心拍数がベースライン心拍数から 20% 変化した参加者の数
時間枠:周術期、全身麻酔導入の開始から評価終了まで、最長 1 日
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心拍数の測定は挿管の前後に行われます。
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周術期、全身麻酔導入の開始から評価終了まで、最長 1 日
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参加者数の酸素飽和度がベースラインから 20% 変化
時間枠:周術期、全身麻酔導入の開始から評価終了まで、最長 1 日
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酸素飽和度の測定は挿管の前後に行われます。
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周術期、全身麻酔導入の開始から評価終了まで、最長 1 日
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咽頭痛、出血、嗄声、嚥下障害の発生率
時間枠:術後1時間後と24時間後の術後期間
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咽頭痛、出血、嗄声、および嚥下障害の発生率は、患者の報告に従って観察されたとおりに要約されます。
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術後1時間後と24時間後の術後期間
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VLMA の初回配置成功率
時間枠:術中期間、全身麻酔導入の開始から VLMA 留置まで、最大 30 秒
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VLMA デバイス配置の最初の試行の成功率が決定されます。
VLMA が抵抗なく配置され、喉頭マスクの視覚スクリーン、配置後の呼気終末二酸化炭素 (CO2) および換気パラメータに基づいて最適な位置にあることが確認された場合、挿入は成功したと見なされます。
これは二値変数 (成功か失敗か) としてレポートされます。
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術中期間、全身麻酔導入の開始から VLMA 留置まで、最大 30 秒
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の吐き気と嘔吐(PONV)の発生率
時間枠:術後期間、処置後1日以内
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PONV イベントの発生率は、患者の報告に従って観察されたとおりに要約されます。
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術後期間、処置後1日以内
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術後高血圧がベースラインの30%を超え、治療が必要な参加者の数
時間枠:術後期間 最長1時間
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平均血圧を測定し、ベースラインと比較します。
30%を超える場合、参加者には降圧薬が投与されます。
参加者の数/割合が要約されます
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術後期間 最長1時間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Irene Osborn, MD、Montefiore Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Van Zundert AAJ, Gatt SP, Van Zundert TCRV, Kumar CM, Pandit JJ. Features of new vision-incorporated third-generation video laryngeal mask airways. J Clin Monit Comput. 2022 Aug;36(4):921-928. doi: 10.1007/s10877-021-00780-3. Epub 2021 Dec 17.
- Gomez-Rios MA, Lopez T, Sastre JA, Gaszynski T, Van Zundert AAJ. Video laryngeal masks in airway management. Expert Rev Med Devices. 2022 Nov;19(11):847-858. doi: 10.1080/17434440.2022.2142558. Epub 2022 Nov 8.
- Gordon J, Cooper RM, Parotto M. Supraglottic airway devices: indications, contraindications and management. Minerva Anestesiol. 2018 Mar;84(3):389-397. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12112-7. Epub 2017 Oct 12.
- Hussain D, Kundal R, Kumar A, Sabharwal N. An Analysis of the Comparative Efficacy Between a Third-Generation and a Second-Generation Supraglottic Airway Device in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy. Cureus. 2022 Feb 25;14(2):e22592. doi: 10.7759/cureus.22592. eCollection 2022 Feb.
- Lai CJ, Yeh YC, Tu YK, Cheng YJ, Liu CM, Fan SZ. Comparison of the efficacy of supraglottic airway devices in low-risk adult patients: a network meta-analysis and systematic review. Sci Rep. 2021 Jul 23;11(1):15074. doi: 10.1038/s41598-021-94114-7.
- Sun Y, Huang L, Xu L, Zhang M, Guo Y, Wang Y. The Application of a SaCoVLMTM Visual Intubation Laryngeal Mask for the Management of Difficult Airways in Morbidly Obese Patients: Case Report. Front Med (Lausanne). 2021 Nov 18;8:763103. doi: 10.3389/fmed.2021.763103. eCollection 2021.
- Timmermann A, Bergner UA, Russo SG. Laryngeal mask airway indications: new frontiers for second-generation supraglottic airways. Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Dec;28(6):717-26. doi: 10.1097/ACO.0000000000000262.
- Van Zundert AAJ, Kumar CM, Van Zundert TCRV, Gatt SP, Pandit JJ. The case for a 3rd generation supraglottic airway device facilitating direct vision placement. J Clin Monit Comput. 2021 Apr;35(2):217-224. doi: 10.1007/s10877-020-00537-4. Epub 2020 Jun 15.
- van Zundert AAJ, Wyssusek KH, Pelecanos A, Roets M, Kumar CM. A prospective randomized comparison of airway seal using the novel vision-guided insertion of LMA-Supreme(R) and LMA-Protector(R). J Clin Monit Comput. 2020 Apr;34(2):285-294. doi: 10.1007/s10877-019-00301-3. Epub 2019 Apr 5.
- Van Zundert AA, Kumar CM, Van Zundert TC. Malpositioning of supraglottic airway devices: preventive and corrective strategies. Br J Anaesth. 2016 May;116(5):579-82. doi: 10.1093/bja/aew104. No abstract available.
- Yan CL, Zhang YQ, Chen Y, Qv ZY, Zuo MZ. Comparison of SaCoVLM video laryngeal mask-guided intubation and i-gel combined with flexible bronchoscopy-guided intubation in airway management during general anesthesia: a non-inferiority study. BMC Anesthesiol. 2022 Sep 22;22(1):302. doi: 10.1186/s12871-022-01843-x.
- Yan CL, Chen Y, Sun P, Qv ZY, Zuo MZ. Preliminary evaluation of SaCoVLM video laryngeal mask airway in airway management for general anesthesia. BMC Anesthesiol. 2022 Jan 3;22(1):3. doi: 10.1186/s12871-021-01541-0.
- Zhi J, Deng XM, Zhang YM, Wei LX, Wang QY, Yang D. Preliminary evaluation of SaCoVLM video laryngeal mask-guided intubation in airway management for anesthetized children. BMC Anesthesiol. 2023 Feb 8;23(1):49. doi: 10.1186/s12871-023-01996-3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2023-15294
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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