Hp感染の状態を評価するための白色光内視鏡検査と拡大内視鏡検査

この研究は横断研究を採用しています。 すべての参加者の募集期間は 12 か月と予想されます。 当内視鏡センターでは拡大染色内視鏡検査をはじめ、内視鏡によるHp免疫組織化学検査、炭素13や炭素14呼気検査を終えたばかりの症例も実施しています。

1.2022年8月1日から2024年4月30日までに、吉林大学第一病院内視鏡センターで内視鏡的Hp免疫組織化学検査結果を伴う拡大内視鏡検査を受けた症例を遡及的に登録。 胃全萎縮症および内視鏡による A 型胃炎の症例を除く、登録されたすべての症例は炭素 13 または炭素 14 の呼気検査を受けました。 Hp 感染の状態を決定するための基準: 免疫組織化学的検査または 13/炭素 14 呼気検査結果が陽性であれば、現在の Hp 感染を示します。 免疫組織化学検査または 13/炭素 14 呼気検査の結果が両方とも陰性の場合、Hp 感染および内視鏡的症状の治療歴と組み合わせると、さらに非感染または過去の H. pylori 感染として分類されます。 Hp感染症の治療歴がある場合や内視鏡検査で明らかな萎縮があり、その萎縮度が木村・竹本分類C2以上（胃角を超える萎縮）の場合はピロリ菌感染歴があるとみなします。 そのような症状が見られない場合は、HP 非感染とみなされます。 継続的な症例の包含から白色光および拡大内視鏡下で Hp 感染の関連する特徴を抽出し、Hp 感染状態を個別に判断します。 白色光内視鏡による抽出の特徴としては、萎縮の程度（木村・竹本分類）、うっ血と浮腫、黄白色結節、粘液の濁り、集合静脈の配列が規則的（RAC）/不規則/消失、鳥肌、地図が挙げられる。発赤、血のかさぶた、胃底腺ポリープ、ひっかき症候群などを京都胃炎分類に基づいて判定します。 拡大内視鏡検査では、NBI+MEを使用して胃底腺の非萎縮領域を観察します。 1つの拡大視野における胃底腺管の開口部の割合に従って、現在感染しているHpを示すグレード1≦25%、Hpを示す25%<グレード2<50%、Hp不明状態に分類されます。現在感染している、または最近の不妊手術後、グレード 3 ≧ 50%、Hp 非感染または過去の H. pylori 感染を示します。 白色光内視鏡と拡大内視鏡の比較検討を行い、Hp感染状況に基づいたサブグループ解析を行っています。

白色光内視鏡と拡大内視鏡の特徴を踏まえ、内視鏡による統合的Hp感染状況判定プロセス（統合的内視鏡判定と名付けた）をまとめ、整理する。

登録予定者：2024年5月1日から2024年12月31日までに、吉林大学第一病院内視鏡センターで内視鏡的Hp免疫組織化学検査結果を伴う拡大内視鏡検査を受けた患者。 胃全萎縮症および内視鏡による A 型胃炎の症例を除く、登録されたすべての症例は炭素 13 または炭素 14 の呼気検査を受けました。 Hp感染状況を判定する白色光内視鏡検査、拡大内視鏡検査、内視鏡総合判定を用いて、3つの異なる内視鏡Hp判定結果を取得し、3群間でデータを比較します。

登録されたすべての症例は 2 人の医師によって盲検的に評価されました。 合意が得られなかった場合、3 番目の医師は白色光内視鏡検査、拡大内視鏡検査、および統合内視鏡判断の下で Hp 感染状態をさらに評価および決定します。 比較結果に基づいて、より正確な内視鏡検査法が選択され、Hp 感染状態が判定されます。