白光内窥镜和放大内窥镜评估 Hp 感染状况

本研究采用横断面研究。 所有参与者的预计招募时间为12个月。 我们的内镜中心进行放大染色内镜检查，以及内镜Hp免疫组化检测，以及最近完成碳13或碳14呼气测试的病例。

1.回顾性纳入2022年8月1日至2024年4月30日在吉林大学第一医院内镜中心行放大内镜检查并有内镜Hp免疫组化检测结果的病例。 所有入组病例均进行碳13或碳14呼气测试，不包括胃完全萎缩和内镜A型胃炎的病例。 确定Hp感染状态的标准：免疫组织化学或13/碳14呼气试验结果阳性表明当前有Hp感染。 如果免疫组化或13/碳14呼气试验结果均为阴性，结合Hp感染治疗史和内镜表现，进一步分为非感染或既往H. pylori感染。 如果有Hp感染治疗史或内镜下有明显萎缩，且萎缩程度大于或等于Kimura-Takemoto分类C2（萎缩超过胃角），则考虑既往H. pylori感染。 如果没有这种表现，则认为Hp非感染。 从连续纳入的病例中提取白光放大内镜下Hp感染的相关特征，单独判断Hp感染状态。 白光内窥镜提取的特征包括萎缩程度（Kimura-Takemoto分类）、充血水肿、黄白色结节、粘液混浊、集合静脉排列规则（RAC）/不规则/消失、鹅肉状、地图-红肿、血痂、胃底腺息肉、划痕综合征等，根据京都胃炎分类进行判断。 放大内镜采用NBI+ME观察胃底腺非萎缩区。 根据胃底腺管开口在一个放大视野中所占的比例，分为1级≤25%，表示Hp当前感染，25%<2级<50%，Hp不确定状态，表示Hp当前感染或近期绝育后，3级≥50%，表明Hp未感染或既往H. pylori感染。 我们对白光内窥镜和放大内窥镜进行了比较研究，并根据Hp感染状况进行了亚组分析。

根据白光内镜和放大内镜的特点，总结整理了一体化内镜Hp感染状态判断流程（简称一体化内镜判断）。

前瞻性入组：2024年5月1日至2024年12月31日，在吉林大学第一医院内镜中心接受内镜下Hp免疫组化检测结果的放大内镜检查的患者。 所有入组病例均进行碳13或碳14呼气测试，不包括胃完全萎缩和内镜A型胃炎的病例。 采用白光内镜、放大内镜、综合内镜判断判断Hp感染状态，得到三种不同的内镜Hp判断结果，并对三组之间进行数据比较。

所有入组病例均由两名医生进行盲法评估。 若未能达成共识，则由第三位医生在白光内镜、放大内镜、综合内镜判断下进一步评估确定Hp感染状况。 根据比较结果，选择更准确的内窥镜方法来确定Hp感染状态。