持続的気道陽圧の遵守に対する催眠の効果。 (HypnOSA)

睡眠呼吸障害の有病率は高く、一般人口の男性の 49.7%、女性の 23.4% で 1 時間当たりの無呼吸低呼吸指数が 15 を超えています (1)。 睡眠呼吸障害の最も標準的な治療法は、持続気道陽圧 (CPAP) 療法です (2)。 しかし、患者のほぼ 30% は CPAP 治療を順守していないと考えられています (3)。 さらに、CPAP の使用時間は、客観的および主観的な眠気の軽減、および日中の機能の改善に直接関連していることが示されています (4)。 5138人の参加者からなるフランスの臨床集団コホートで実施された最近の前向き研究では、CPAP治療期間が主要な心血管イベント（脳卒中、心筋梗塞、全死因死亡）の発症リスクの低下に効果があることが判明した(5)。 したがって、CPAP 治療のアドヒアランスが低いことは、これらの患者を管理する医療専門家にとって公衆衛生上の課題となっています。 治療不遵守の予測因子としては、初期治療段階での CPAP 使用が毎晩 4 時間未満、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群、自尊心の低さなど、いくつかの要因が特定できます (6)。 この期間が CPAP 療法の長期的な遵守を決定するため、治療の開始から患者の適応を促進することを目的とした措置が重要です (7)。 これらの対策の中には、口腔乾燥症（加湿器の使用）、空気過多または過不足の感覚（CPAP 圧力プロファイルの変更）、皮膚の問題、マスクの空気漏れ（インターフェースの調整）などの「物理的」悪影響の管理が含まれます。はよく知られており、CPAP マシンを提供する医療機関によって適用されています (2)。

これらの「技術的」問題に加えて、マスクによって引き起こされる不安、心理社会的状態、CPAP 治療に関する機能不全な思考などの患者関連の問題により、患者が CPAP を適切に使用できない可能性があります。 このような状況では、医療催眠を含む精神身体療法などの革新的なツールが使用できる可能性があります。 成人患者の睡眠障害に対する医療催眠の影響に焦点を当てた最近の文献レビューでは、58.4%の患者でさまざまな睡眠パラメータ（睡眠の質、不眠症の訴え、パラソムニアの頻度および/または強度）の改善が見られました。 しかし、24 件の研究を対象としたこの系統的レビューでは、睡眠関連の呼吸障害における医療催眠の使用について検討した研究はありませんでした (8)。

催眠は、人の注意がその周囲の環境から離れ、感情、認知、イメージなどの内なる経験に没頭する、意識の変性状態として定義できます (9)。 催眠誘導には、想像したものが現実に見えるまで注意を集中し、想像力を働かせることが含まれます。 提案を利用したり受け入れたりすることで、臨床医と患者は、患者の臨床状況を改善することを目的として、慈悲深い催眠現実を作り出します (10)。

文献には、ケルビス症（鼻閉を引き起こす稀な線維骨性遺伝性疾患）の小児におけるCPAP耐性に対する医療催眠の利点を記載した臨床症例報告が1件だけある。 この場合、オーラルインターフェースを使用した CPAP 療法は 3 回の催眠セッション後に完全に受け入れられ、閉塞性睡眠呼吸障害が矯正されました (11)。 わずかに異なる領域では、人工呼吸器から離脱するための補助療法として医療催眠を使用して成功した症例報告があります (12)。

私たちの仮説は、CPAP 治療を受けた患者に医療催眠を使用すると、治療に対する患者の認識が改善され、より前向きなものになる可能性があるというものです。 医療催眠は管理プロセスの非常に早い段階で発生する可能性があり、CPAP の長期遵守のためのこの重要な時期に積極的に影響を与える自己催眠を迅速に学習します。 したがって、主な目的は、睡眠呼吸障害のある患者の CPAP 療法の遵守に対する医療催眠の効果を評価することです。