지속적인 기도양압 유지에 대한 최면의 효과. (HypnOSA)

수면 장애 호흡 장애의 유병률은 높으며, 일반 인구 중 남성의 49.7%, 여성의 23.4%에서 시간당 15 이상의 무호흡-저호흡 지수가 발견됩니다(1). 수면 장애 호흡에 대한 최적의 치료법은 지속성 기도압(CPAP) 치료법입니다(2). 그러나 거의 30%의 환자가 CPAP 치료에 불순응하는 것으로 간주됩니다(3). 또한, CPAP 사용 시간은 객관적 및 주관적 졸음 감소 및 주간 기능 향상과 직접적인 관련이 있는 것으로 나타났습니다(4). 5,138명의 참가자로 구성된 프랑스 임상 집단 코호트에서 실시된 최근 전향적 연구에서는 CPAP 치료 기간이 주요 심혈관 사건(뇌졸중, 심근경색, 모든 원인으로 인한 사망) 발생 위험을 줄이는 데 미치는 영향을 발견했습니다(5). 따라서 CPAP 치료에 대한 열악한 준수는 이러한 환자를 관리하는 의료 전문가에게 공중 보건 문제를 나타냅니다. 초기 치료 단계에서 하룻밤에 4시간 미만의 CPAP 사용, 중등도 내지 중증 폐쇄성 수면 무호흡증 또는 낮은 자존감과 같은 비순응에 대한 여러 예측 변수가 식별될 수 있습니다(6). 치료 시작부터 환자의 적응을 촉진하기 위한 조치는 이 기간이 CPAP 치료에 대한 장기적인 준수를 결정하기 때문에 중요합니다(7). 이러한 조치 중에는 구강 건조증(가습기 사용), 공기가 너무 많거나 적은 느낌(CPAP 압력 프로필 수정), 피부 문제 및 마스크 공기 누출(인터페이스 조정)과 같은 "신체적" 부작용 관리가 있습니다. CPAP 기계를 제공하는 의료 기관에서 잘 알려져 있으며 적용됩니다(2).

이러한 "기술적" 문제 외에도 마스크로 인한 불안, 심리사회적 상태, CPAP 치료에 대한 잘못된 생각 등 환자 관련 문제로 인해 환자가 CPAP를 적절하게 사용하지 못할 수 있습니다. 의료 최면을 포함한 정신 신체 치료와 같은 혁신적인 도구가 이러한 상황에서 사용될 수 있습니다. 성인 환자의 수면 장애에 대한 의료 최면의 영향에 초점을 맞춘 최근 문헌 검토에서는 58.4%의 환자에서 다양한 수면 매개변수(수면의 질, 불면증 불만, 사건수면의 빈도 및/또는 강도)가 개선된 것으로 나타났습니다. 그러나 24개 연구에 대한 체계적 검토에서는 그 중 수면 관련 호흡 장애에 대한 의학적 최면의 사용을 조사한 연구는 없었습니다(8).

최면은 사람의 주의가 즉각적인 환경에서 분리되어 감정, 인지, 이미지와 같은 내적 경험에 흡수되는 변화된 의식 상태로 정의될 수 있습니다(9). 최면 유도는 상상한 것이 실제처럼 보이는 지점까지 주의를 집중하고 상상적 참여를 포함합니다. 제안을 사용하고 수락함으로써 임상의와 환자는 환자의 임상 상황을 개선하려는 목표를 가지고 자비로운 최면 현실을 만듭니다(10).

문헌에는 그룹증(비강 폐쇄를 유발하는 희귀한 섬유골 유전 질환)이 있는 어린이의 CPAP 내성에 대한 의학적 최면의 이점을 설명하는 임상 사례 보고서가 단 하나 있습니다. 이 경우 구강 인터페이스를 이용한 CPAP 요법은 3회 최면 세션 후에 완전히 수용되어 폐쇄성 수면 호흡 장애를 교정했습니다(11). 약간 다른 영역에서는 기계적 환기를 떼기 위한 보조 요법으로 의료 최면을 성공적으로 사용한 사례 보고가 있습니다(12).

우리의 가설은 CPAP 치료 환자에게 의료 최면을 사용하면 치료에 대한 환자의 인식을 향상시켜 더욱 긍정적으로 만들 수 있다는 것입니다. 의학적 최면은 CPAP의 장기적인 준수를 위한 이 중요한 기간에 적극적으로 영향을 미치기 위해 자기 최면을 빠르게 학습하여 관리 과정의 매우 초기에 발생할 수 있습니다. 따라서 주요 목적은 수면 장애 호흡 장애 환자의 CPAP 요법 준수에 대한 의료 최면의 효과를 평가하는 것입니다.