Effet de l'hypnose sur l'adhésion à une pression positive continue des voies respiratoires. (HypnOSA)

La prévalence des troubles respiratoires du sommeil est élevée, avec un indice d'apnée-hypopnée supérieur à 15 par heure retrouvé chez 49,7 % des hommes et 23,4 % des femmes dans la population générale (1). Le traitement de référence pour les troubles respiratoires du sommeil est la thérapie par pression positive continue (CPAP) (2). Cependant, près de 30 % des patients sont considérés comme non-observants du traitement CPAP (3). De plus, il a été démontré que le nombre d’heures d’utilisation de la CPAP est directement associé à une réduction de la somnolence objective et subjective et à une amélioration du fonctionnement diurne (4). Une étude prospective récente menée dans une cohorte de population clinique française de 5 138 participants a révélé un effet de la durée du traitement CPAP sur la réduction du risque de développer un événement cardiovasculaire majeur (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, mortalité toutes causes confondues) (5). Par conséquent, la faible observance du traitement CPAP représente un défi de santé publique pour les professionnels de santé prenant en charge ces patients. Plusieurs facteurs prédictifs de non-observance peuvent être identifiés, tels que l'utilisation de la CPAP pendant moins de 4 heures par nuit pendant la phase initiale du traitement, une apnée obstructive du sommeil modérée à sévère ou une faible estime de soi (6). Les mesures visant à favoriser l'adaptation du patient dès le début du traitement sont cruciales car cette période détermine l'observance à long terme du traitement CPAP (7). Parmi ces mesures, il y a la gestion des effets indésirables « physiques » comme la xérostomie (utilisation d'un humidificateur), la sensation de trop ou pas assez d'air (modification des profils de pression CPAP), les problèmes de peau et les fuites d'air du masque (réglage de l'interface), qui sont bien connus et appliqués par les organismes de soins de santé fournissant les appareils CPAP (2).

En plus de ces problèmes « techniques », des problèmes liés aux patients, tels que l'anxiété induite par le masque, les conditions psychosociales et les pensées dysfonctionnelles concernant le traitement CPAP, peuvent empêcher les patients d'utiliser correctement leur CPAP. Des outils innovants tels que les thérapies psychocorporelles, dont l’hypnose médicale, pourraient être utilisés dans ces situations. Une récente revue de la littérature portant sur l'impact de l'hypnose médicale sur les troubles du sommeil chez les patients adultes a révélé une amélioration de divers paramètres du sommeil (qualité du sommeil, plaintes d'insomnie, fréquence et/ou intensité des parasomnies) chez 58,4 % des patients. Cependant, dans cette revue systématique de 24 études, aucune d’entre elles n’a exploré l’utilisation de l’hypnose médicale dans les troubles respiratoires liés au sommeil (8).

L'hypnose peut être définie comme un état modifié de conscience dans lequel l'attention d'une personne est détachée de son environnement immédiat et absorbée par des expériences intérieures telles que les sentiments, la cognition et l'imagerie (9). L'induction hypnotique implique de concentrer l'attention et l'implication imaginative au point où ce qui est imaginé semble réel. En utilisant et en acceptant les suggestions, le clinicien et le patient créent une réalité hypnotique bienveillante dans le but d'améliorer la situation clinique du patient (10).

Dans la littérature, il n’existe qu’un seul rapport de cas clinique décrivant un bénéfice de l’hypnose médicale pour la tolérance à la CPAP chez un enfant atteint de chérubisme (une maladie génétique fibro-osseuse rare provoquant une obstruction nasale). Dans ce cas, la thérapie CPAP utilisant une interface orale a été pleinement acceptée après trois séances d’hypnose et a corrigé le trouble respiratoire obstructif du sommeil (11). Dans un domaine légèrement différent, il existe un cas d’utilisation réussie de l’hypnose médicale comme thérapie d’appoint pour le sevrage de la ventilation mécanique (12).

Notre hypothèse est que l'utilisation de l'hypnose médicale chez les patients traités par CPAP pourrait améliorer la perception du traitement par le patient, le rendant plus positif. L'hypnose médicale pourrait intervenir très tôt dans le processus de prise en charge, avec un apprentissage rapide de l'auto-hypnose pour influencer activement cette période cruciale pour l'adhésion à long terme à la CPAP. L'objectif principal est donc d'évaluer les effets de l'hypnose médicale sur l'observance du traitement CPAP chez les patients souffrant de troubles respiratoires du sommeil.