催眠对坚持持续气道正压的影响。 (HypnOSA)

睡眠呼吸障碍的患病率很高，一般人群中 49.7% 的男性和 23.4% 的女性的呼吸暂停-呼吸不足指数超过每小时 15 (1)。 睡眠呼吸障碍的金标准治疗是持续气道正压通气 (CPAP) 治疗 (2)。 然而，近 30% 的患者被认为不坚持 CPAP 治疗 (3)。 此外，CPAP 使用小时数已被证明与客观和主观嗜睡的减少以及日间功能的改善直接相关 (4)。 最近对 5138 名参与者组成的法国临床人群队列进行的一项前瞻性研究发现，CPAP 治疗持续时间可降低发生重大心血管事件（中风、心肌梗塞、全因死亡率）的风险 (5)。 因此，CPAP 治疗依从性差对管理这些患者的医疗保健专业人员来说是一个公共卫生挑战。 可以确定不依从性的几个预测因素，例如在初始治疗阶段每晚使用 CPAP 的时间少于 4 小时、中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停或低自尊 (6)。 旨在促进患者从治疗开始就适应的措施至关重要，因为这一时期决定了对 CPAP 治疗的长期依从性 (7)。 这些措施包括对“身体”不良反应的管理，例如口干症（使用加湿器）、感觉空气过多或过少（修改 CPAP 压力曲线）、皮肤问题和面罩漏气（界面调整），众所周知，并被提供 CPAP 机器的医疗保健组织所采用 (2)。

除了这些“技术”问题之外，与患者相关的问题，例如面罩引起的焦虑、心理社会状况以及对 CPAP 治疗的功能失调的想法，可能会妨碍患者正确使用 CPAP。 在这些情况下可以使用心理肉体疗法（包括医学催眠）等创新工具。 最近的一篇文献综述重点关注医疗催眠对成年患者睡眠障碍的影响，发现 58.4% 的患者的各种睡眠参数（睡眠质量、失眠主诉、异态睡眠的频率和/或强度）有所改善。 然而，在对 24 项研究的系统回顾中，没有一项研究探索医疗催眠在睡眠相关呼吸障碍中的应用 (8)。

催眠可以被定义为一种改变的意识状态，在这种状态下，人的注意力脱离了周围的环境，并专注于情感、认知和意象等内在体验 (9)。 催眠诱导涉及集中注意力和富有想象力的参与，使想象的东西看起来像真实的。 通过使用和接受建议，临床医生和患者创造了一个仁慈的催眠现实，目的是改善患者的临床状况（10）。

在文献中，只有一个临床病例报告描述了医疗催眠对患有小天使（一种罕见的纤维骨遗传病导致鼻塞）的儿童的 CPAP 耐受性的益处。 在本例中，使用口腔接口的 CPAP 治疗在 3 次催眠后被完全接受，并纠正了阻塞性睡眠呼吸障碍 (11)。 在稍微不同的领域，有一个成功使用医疗催眠作为机械通气脱机辅助治疗的案例报告 (12)。

我们的假设是，对接受 CPAP 治疗的患者使用医疗催眠可以改善患者对治疗的看法，使其更加积极。 医疗催眠可以在治疗过程的早期进行，通过快速学习自我催眠，可以积极影响这一长期坚持 CPAP 的关键时期。 因此，主要目的是评估医疗催眠对睡眠呼吸障碍患者坚持 CPAP 治疗的影响。