A hipnózis hatása a folyamatos pozitív légúti nyomáshoz való ragaszkodásra. (HypnOSA)

Az alvászavaros légzés prevalenciája magas, az apnoe-hipopnoe index óránként 15 feletti a férfiak 49,7%-ánál és a nők 23,4%-ánál (1). Az alvászavaros légzés arany standard kezelése a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) terápia (2). Mindazonáltal a betegek közel 30%-a nem követi a CPAP-kezelést (3). Ezenkívül kimutatták, hogy a CPAP használatának órák száma közvetlenül összefügg az objektív és szubjektív álmosság csökkenésével és a nappali működés javulásával (4). Egy közelmúltban egy 5138 résztvevőből álló francia klinikai populáción végzett prospektív vizsgálat azt találta, hogy a CPAP-kezelés időtartama csökkenti a súlyos kardiovaszkuláris események (stroke, szívinfarktus, bármilyen okból bekövetkező halálozás) kockázatát (5). Ezért a CPAP-kezelés nem megfelelő betartása közegészségügyi kihívást jelent az ezeket a betegeket kezelő egészségügyi szakemberek számára. A nem-adherencia számos előrejelzője azonosítható, mint például a CPAP éjszakai 4 óránál rövidebb alkalmazása a kezelés kezdeti szakaszában, közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoe vagy alacsony önértékelés (6). Kulcsfontosságúak azok az intézkedések, amelyek a betegek alkalmazkodását segítik elő a kezelés kezdetétől, mivel ez az időszak meghatározza a CPAP-terápia hosszú távú adherenciáját (7). Ezen intézkedések közé tartozik az olyan „fizikai” káros hatások kezelése, mint a xerostomia (párásító használata), a túl sok vagy túl kevés levegő érzete (a CPAP nyomásprofilok módosítása), a bőrproblémák és a maszk levegőszivárgása (interfész beállítása), amelyek jól ismertek és alkalmazottak a CPAP gépeket biztosító egészségügyi szervezetek (2).

A „technikai” problémákon túlmenően, a betegekkel kapcsolatos problémák, mint például a maszk által kiváltott szorongás, pszichoszociális állapotok és a CPAP-kezeléssel kapcsolatos diszfunkcionális gondolatok, megakadályozhatják a betegeket abban, hogy megfelelően használják a CPAP-t. Ezekben a helyzetekben olyan innovatív eszközöket lehetne használni, mint a pszicho-korporális terápiák, beleértve az orvosi hipnózist. Egy közelmúltban készült irodalmi áttekintés, amely az orvosi hipnózisnak a felnőtt betegek alvászavaraira gyakorolt ​​hatását vizsgálta, a betegek 58,4%-ánál javult a különböző alvási paraméterekben (az alvás minősége, álmatlansági panaszok, a parasomniák gyakorisága és/vagy intenzitása). Ebben a 24 tanulmány szisztematikus áttekintésében azonban egyikük sem vizsgálta az orvosi hipnózis alkalmazását az alvással összefüggő légzési zavarokban (8).

A hipnózist úgy határozhatjuk meg, mint egy olyan megváltozott tudatállapotot, amelyben az ember figyelme elszakad közvetlen környezetétől, és olyan belső élményekbe merül fel, mint az érzések, a megismerés és a képzetek (9). A hipnotikus indukció magában foglalja a figyelem összpontosítását és a képzeletbeli bevonódást addig a pontig, amikor az elképzelt valóságnak tűnik. A javaslatok felhasználásával és elfogadásával a klinikus és a páciens egy jóindulatú hipnotikus valóságot hoznak létre azzal a céllal, hogy javítsák a páciens klinikai helyzetét (10).

Az irodalomban egyetlen olyan klinikai esettanulmány található, amely leírja az orvosi hipnózis előnyeit a kerubizmusban (ritka fibro-osseus genetikai betegséget okozó orr-elzáródásban) szenvedő gyermekek CPAP-toleranciájára. Ebben az esetben az orális interfészt használó CPAP terápia három hipnózis után teljes mértékben elfogadottá vált, és korrigálta az obstruktív alvási légzési rendellenességet (11). Egy kicsit más területről van egy esetjelentés az orvosi hipnózis sikeres alkalmazásáról a gépi lélegeztetésről való leszoktatás kiegészítő terápiájaként (12).

Hipotézisünk az, hogy az orvosi hipnózis alkalmazása a CPAP-kezelésben részesült betegeknél javíthatja a kezelésről alkotott véleményét, és pozitívabbá teheti azt. Az orvosi hipnózis a kezelési folyamat nagyon korai szakaszában előfordulhat, az önhipnózis gyors megtanulásával, hogy aktívan befolyásolja ezt a döntő időszakot a CPAP hosszú távú betartásához. A fő cél ezért az orvosi hipnózis hatásainak értékelése a CPAP-terápia betartására alvás közbeni légzési zavarban szenvedő betegeknél.