Effekt af hypnose på overholdelse af kontinuerligt positivt luftvejstryk. (HypnOSA)

Forekomsten af ​​søvnforstyrret vejrtrækning er høj, med et apnø-hypopnø-indeks på over 15 i timen fundet hos 49,7 % af mændene og 23,4 % af kvinderne i den generelle befolkning (1). Guldstandardbehandlingen for søvnforstyrret vejrtrækning er kontinuert positivt luftvejstryk (CPAP) terapi (2). Imidlertid anses næsten 30 % af patienterne for ikke at følge CPAP-behandling (3). Desuden har antallet af timers brug af CPAP vist sig at være direkte forbundet med en reduktion i objektiv og subjektiv søvnighed og forbedring af funktion i dagtimerne (4). En nylig prospektiv undersøgelse udført i en fransk klinisk befolkningskohorte på 5138 deltagere fandt en effekt af CPAP-behandlingsvarighed på at reducere risikoen for at udvikle en større kardiovaskulær hændelse (slagtilfælde, myokardieinfarkt, dødelighed af alle årsager) (5). Derfor repræsenterer den dårlige overholdelse af CPAP-behandling en folkesundhedsudfordring for sundhedspersonale, der håndterer disse patienter. Der kan identificeres flere prædiktorer for manglende overholdelse, såsom brug af CPAP i mindre end 4 timer pr. nat i den indledende behandlingsfase, moderat til svær obstruktiv søvnapnø eller lavt selvværd (6). Tiltag, der sigter mod at fremme patienttilpasning fra behandlingsstart er afgørende, da denne periode bestemmer den langsigtede overholdelse af CPAP-terapi (7). Blandt disse foranstaltninger er der håndtering af "fysiske" negative virkninger såsom xerostomi (ved brug af en luftfugter), følelse af for meget eller for lidt luft (ændring af CPAP-trykprofiler), hudproblemer og maskeluftlækager (grænsefladejustering), som er velkendte og anvendes af sundhedsorganisationer, der leverer CPAP-maskinerne (2).

Ud over disse "tekniske" problemer kan patientrelaterede problemer såsom maske-induceret angst, psykosociale forhold og dysfunktionelle tanker om CPAP-behandling forhindre patienter i at bruge deres CPAP korrekt. Innovative værktøjer såsom psyko-korporal terapi, herunder medicinsk hypnose, kunne bruges i disse situationer. En nylig litteraturgennemgang med fokus på virkningen af ​​medicinsk hypnose på søvnforstyrrelser hos voksne patienter fandt en forbedring i forskellige søvnparametre (søvnkvalitet, søvnløshedsklager, hyppighed og/eller intensitet af parasomnier) hos 58,4 % af patienterne. I denne systematiske gennemgang af 24 undersøgelser udforskede ingen af ​​dem imidlertid brugen af ​​medicinsk hypnose ved søvnrelaterede vejrtrækningsforstyrrelser (8).

Hypnose kan defineres som en ændret bevidsthedstilstand, hvor en persons opmærksomhed er løsrevet fra deres umiddelbare omgivelser og absorberet i indre oplevelser såsom følelser, erkendelse og billedsprog (9). Hypnotisk induktion involverer fokusering af opmærksomhed og fantasifuld involvering til det punkt, hvor det forestillede virker virkeligt. Ved at bruge og acceptere forslag skaber klinikeren og patienten en velvillig hypnotisk virkelighed med det formål at forbedre patientens kliniske situation (10).

I litteraturen er der kun én klinisk case-rapport, der beskriver fordelene ved medicinsk hypnose for CPAP-tolerance hos et barn med kerubisme (en sjælden fibro-ossøs genetisk sygdom, der forårsager næseobstruktion). I dette tilfælde blev CPAP-terapi ved hjælp af en oral grænseflade fuldt accepteret efter tre hypnosesessioner og korrigerede den obstruktive søvnåndedrætsforstyrrelse (11). I et lidt andet domæne er der en case-rapport om vellykket brug af medicinsk hypnose som en supplerende terapi til fravænning fra mekanisk ventilation (12).

Vores hypotese er, at brugen af ​​medicinsk hypnose hos CPAP-behandlede patienter kunne forbedre patientens opfattelse af behandlingen og gøre den mere positiv. Medicinsk hypnose kan forekomme meget tidligt i håndteringsprocessen, med hurtig indlæring af selvhypnose for aktivt at påvirke denne afgørende periode for langsigtet overholdelse af CPAP. Det primære formål er derfor at evaluere virkningerne af medicinsk hypnose på overholdelse af CPAP-terapi hos patienter med søvnforstyrret vejrtrækning.