Einfluss von Hypnose auf die Einhaltung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks. (HypnOSA)

Die Prävalenz schlafbezogener Atmungsstörungen ist hoch, wobei in der Allgemeinbevölkerung ein Apnoe-Hypopnoe-Index von über 15 pro Stunde bei 49,7 % der Männer und 23,4 % der Frauen festgestellt wird (1). Der Goldstandard zur Behandlung von schlafbezogenen Atmungsstörungen ist die CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure) (2). Bei fast 30 % der Patienten wird jedoch davon ausgegangen, dass sie die CPAP-Behandlung nicht einhalten (3). Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Anzahl der Stunden der CPAP-Nutzung direkt mit einer Verringerung der objektiven und subjektiven Schläfrigkeit und einer Verbesserung der Tagesfunktionsfähigkeit zusammenhängt (4). Eine aktuelle prospektive Studie, die an einer französischen klinischen Bevölkerungskohorte mit 5.138 Teilnehmern durchgeführt wurde, ergab einen Effekt der CPAP-Behandlungsdauer auf die Verringerung des Risikos für die Entwicklung eines schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignisses (Schlaganfall, Myokardinfarkt, Gesamtmortalität) (5). Daher stellt die schlechte Einhaltung der CPAP-Behandlung eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit für medizinisches Fachpersonal dar, das diese Patienten betreut. Es können mehrere Prädiktoren für die Nichteinhaltung identifiziert werden, beispielsweise die Verwendung von CPAP für weniger als 4 Stunden pro Nacht während der ersten Behandlungsphase, mittelschwere bis schwere obstruktive Schlafapnoe oder ein geringes Selbstwertgefühl (6). Maßnahmen zur Förderung der Anpassung des Patienten ab Beginn der Behandlung sind von entscheidender Bedeutung, da dieser Zeitraum über die langfristige Einhaltung der CPAP-Therapie entscheidet (7). Zu diesen Maßnahmen gehört die Behandlung „physischer“ Nebenwirkungen wie Xerostomie (Verwendung eines Luftbefeuchters), Gefühl von zu viel oder zu wenig Luft (Änderung der CPAP-Druckprofile), Hautprobleme und Luftlecks der Maske (Anpassung der Schnittstelle). sind wohlbekannt und werden von Gesundheitsorganisationen angewendet, die CPAP-Geräte bereitstellen (2).

Zusätzlich zu diesen „technischen“ Problemen können patientenbezogene Probleme wie maskenbedingte Ängste, psychosoziale Zustände und dysfunktionale Gedanken über die CPAP-Behandlung Patienten daran hindern, ihr CPAP ordnungsgemäß zu verwenden. In diesen Situationen könnten innovative Instrumente wie psychokorporale Therapien, einschließlich medizinischer Hypnose, eingesetzt werden. Eine aktuelle Literaturrecherche, die sich auf die Auswirkungen medizinischer Hypnose auf Schlafstörungen bei erwachsenen Patienten konzentrierte, ergab eine Verbesserung verschiedener Schlafparameter (Schlafqualität, Schlaflosigkeitsbeschwerden, Häufigkeit und/oder Intensität von Parasomnien) bei 58,4 % der Patienten. Allerdings untersuchte in dieser systematischen Übersicht von 24 Studien keine der Studien den Einsatz medizinischer Hypnose bei schlafbezogenen Atemstörungen (8).

Hypnose kann als ein veränderter Bewusstseinszustand definiert werden, in dem die Aufmerksamkeit einer Person von ihrer unmittelbaren Umgebung gelöst und in innere Erfahrungen wie Gefühle, Erkenntnisse und Bilder vertieft wird (9). Bei der hypnotischen Induktion geht es darum, die Aufmerksamkeit und die Einbindung der Fantasie so weit zu fokussieren, dass das, was man sich vorstellt, real erscheint. Durch die Nutzung und Annahme von Vorschlägen schaffen der Arzt und der Patient eine wohlwollende hypnotische Realität mit dem Ziel, die klinische Situation des Patienten zu verbessern (10).

In der Literatur gibt es nur einen klinischen Fallbericht, der einen Nutzen medizinischer Hypnose für die CPAP-Toleranz bei einem Kind mit Cherubismus (einer seltenen fibroossären genetischen Erkrankung, die eine Nasenverstopfung verursacht) beschreibt. In diesem Fall wurde die CPAP-Therapie über eine orale Schnittstelle nach drei Hypnosesitzungen vollständig akzeptiert und die obstruktive Schlafatmungsstörung korrigiert (11). In einem etwas anderen Bereich gibt es einen Fallbericht über den erfolgreichen Einsatz medizinischer Hypnose als Zusatztherapie zur Entwöhnung von der mechanischen Beatmung (12).

Unsere Hypothese ist, dass der Einsatz medizinischer Hypnose bei CPAP-behandelten Patienten die Wahrnehmung der Behandlung durch den Patienten verbessern und sie positiver machen könnte. Medizinische Hypnose könnte sehr früh im Managementprozess eingesetzt werden, mit schnellem Erlernen der Selbsthypnose, um diesen entscheidenden Zeitraum für die langfristige Einhaltung von CPAP aktiv zu beeinflussen. Das Hauptziel besteht daher darin, die Auswirkungen medizinischer Hypnose auf die Einhaltung der CPAP-Therapie bei Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen zu bewerten.