続発性副甲状腺機能亢進症およびESKD患者における透析液カルシウムの増加がT50に及ぼす影響 (CaT50HD)

末期腎臓病（ESKD）患者は、心血管死亡のリスクが高くなります。 続発性副甲状腺機能亢進症による副甲状腺ホルモン（PTH）値の上昇は、骨からのリン酸塩とカルシウムの流出の増加につながり、血管の石灰化を悪化させ、骨折のリスクを高めます。 続発性副甲状腺機能亢進症の主な要因は、1,25-ジヒドロキシビタミンDの低レベルによって引き起こされる低カルシウム血症であり、続発性副甲状腺機能亢進症を制御するために、活性型ビタミンDの薬理学的補給と経口カルシウム含有リン酸塩結合剤が使用されます。 理論的には、血液中のカルシウム量が増加すると血管の石灰化が増加する可能性があるため、この文脈で使用されるカルシウムの量については議論の余地があります。 逆に、二次性副甲状腺機能亢進症による骨からのリン酸塩とカルシウムの流出を軽減することにより、カルシウムの負荷を増加させることで、実際に血管の石灰化を防ぐ可能性があります。

これをさらに研究するために、維持血液透析（HD）中のESKDおよび続発性副甲状腺機能亢進症の患者において、透析液Caを1.25 mmol/L（標準透析液濃度）から1.50 mmol/Lに増加させるランダム化二重盲検対照臨床試験を実施したいと考えています。 透析液カルシウムの増加による全体的な影響は、血清石灰化傾向 (T50) および骨代謝回転マーカーに対する影響によって評価されます。