Effekten av å øke dialysatkalsium på T50 hos personer med sekundær hyperparathyroidisme og ESKD (CaT50HD)

Pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESKD) har økt risiko for kardiovaskulær dødelighet. Høyt paratyreoideahormon (PTH) fra sekundær hyperparatyreoidisme fører til økt utstrømning av fosfat og kalsium fra bein, noe som forverrer vaskulær forkalkning og øker risikoen for beinbrudd. Den viktigste drivfaktoren for sekundær hyperparatyreoidisme er hypokalsemi forårsaket av lave nivåer av 1,25-dihydroksy vitamin D og farmakologisk tilskudd med aktivert vitamin D og orale kalsiumholdige fosfatbindere brukes til å kontrollere sekundær hyperparatyreoidisme. Mengden kalsium som brukes i denne sammenhengen er kontroversiell, ettersom høyere kalsiumbelastning i blod teoretisk kan øke vaskulær forkalkning. Omvendt, ved å lindre utstrømningen av fosfat og kalsium fra bein på grunn av sekundær hyperparatyreoidisme, kan økning av kalsiumbelastningen faktisk forhindre vaskulær forkalkning.

For å studere dette videre ønsker vi å gjennomføre en randomisert dobbeltblindet kontrollert klinisk studie med å øke dialysat Ca fra 1,25 mmol/L (standard dialysatkonsentrasjon) til 1,50 mmol/L hos pasienter med ESKD og sekundær hyperparathyroidisme på vedlikeholdshemodialyse (HD). Den totale effekten av økt dialysatkalsium vil bli målt ved dens effekt på serumforkalkningstilbøyelighet (T50) og på markører for beinomsetning.