顎矯正手術後の回復パターンに対するマンニトールの影響

この研究の目的は、異なる用量のマンニトール注入が回復パターンに影響を与えるかどうかをテストすることです。研究者らは、両顎手術後の麻酔からの回復前にマンニトールを0.5 gm/kgの用量で注入すると、患者の回復時間が短縮され、回復の質が向上し、術後の認知機能も向上するとの仮説を立てた。 方法論 この前向きランダム化二重盲検研究は、以下の患者に適用される。倫理委員会の承認後に、側頭下顎関節手術、Le Forte Ⅱ 骨切り術、bimax または上顎切除術などの両顎手術が予定されている患者。

選択された患者は、それぞれ 30 人の患者を含む 2 つのグループにランダムに割り当てられました。

• グループ M: 手術終了の 30 分前にマンニトールが 0.5 gm/kg の用量で投与されます。
• グループ C: 同様の量のマンニトールを注入するが、乳酸リンゲル剤を手術終了の 30 分前に投与します。

麻酔技術:

すべての患者に対し、デキサメタゾン 8 mg とともに抗唾液として硫酸アトロピン 0.015 mg/kg を筋肉内投与 (IM) します。 ヒドロコルチゾン 100 mg とラニチジン 50 mg が、麻酔導入の 15 ～ 30 分前に前投薬として IV 投与されます。患者は手術室に移送され、そこで ASA 基本モニターが患者に適用されます（パルスオキシミテリー、非観血的血圧、ECG 3 誘導およびカプノグラフィー）。

麻酔導入:

挿管困難が疑われる正常な口開口部を有する患者には、通常の IV 導入が適用されます。フェンタニル 2 μg/kg IV、プロポフォール 1 mg/kg IV、アトラクリウム 0.5 mg/kg IV、その後、適切なサイズの装甲チューブによる経鼻気管挿管が行われます。

口を開けることが困難な患者には、覚醒状態で光ファイバー挿管が行われます。 麻酔は 100% O2 + 1-1.5 MAC イソフルランによって維持されます。手術終了の 30 分前に、患者はマンニトール 0.5 gm/kg または乳酸リンガーのいずれかである IV 溶液を受け取ります。