Effetto del mannitolo sul modello di recupero dopo la chirurgia ortognatica

Lo scopo di questo studio è verificare se l'infusione di mannitolo in dosi diverse influenzerà il modello di recupero? i ricercatori hanno ipotizzato che l'infusione di mannitolo in dosi di 0,5 g/kg prima del recupero dall'anestesia dopo un intervento di chirurgia ortognatica riduce i tempi di recupero dei pazienti e migliora la qualità del recupero, nonché la funzione cognitiva postoperatoria. Metodologia Questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco sarà applicato su pazienti programmati per interventi di chirurgia ortognatica come procedure dell'articolazione temporo-mandibolare, osteotomia Le Forte Ι 0r II, bimax o maxillectomia dopo l'approvazione del comitato etico.

I pazienti selezionati sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi contenenti ciascuno 30 pazienti:

• Gruppo M: in cui verrà somministrato mannitolo in dosi di 0,5 g/kg 30 minuti prima della fine dell'intervento
• Gruppo C: un volume simile di mannitolo infuso ma di Ringer lattato verrà somministrato 30 minuti prima della fine dell'intervento

Tecnica anestetica:

Per tutti i pazienti, atropina solfato 0,015 mg/kg per via intramuscolare (IM) come anti-sialgogo insieme a desametasone 8 mg. Idrocortisone 100 mg e ranitidina 50 mg verranno somministrati IV come premedicazioni 15-30 minuti prima dell'induzione dell'anestesia. Il paziente verrà trasferito in sala operatoria dove verranno applicati monitor ASA-basici al paziente (pulsossimetro, non- pressione sanguigna invasiva, ECG a 3 derivazioni e capnografia).

Induzione dell'anestesia:

Verrà applicata un'induzione endovenosa regolare per i pazienti con apertura della bocca normale in cui non si sospetta un'intubazione difficile: fentanil 2 μg/kg ev, propofol 1 mg/kg ev, atracurio 0,5 mg/kg ev quindi intubazione nasotracheale con tubo armato di dimensioni adeguate.

I pazienti con difficoltà nell'apertura della bocca verranno sottoposti a intubazione a fibre ottiche da svegli. L'anestesia sarà mantenuta con O2 al 100% + isoflurano 1-1,5 MAC. Trenta minuti prima della fine dell'intervento i pazienti riceveranno una soluzione IV che è mannitolo 0,5 gm/kg o Ringer lattato.