Effect van mannitol op het herstelpatroon na orthognatische chirurgie

Het doel van deze studie is om te testen of mannitolinfusie in verschillende doses het herstelpatroon zal beïnvloeden? De onderzoekers veronderstelden dat infusie van mannitol in doses van 0,5 g/kg vóór herstel uit de anesthesie na orthognatische chirurgie de hersteltijd van patiënten verkort, en de herstelkwaliteit verbetert, evenals de postoperatieve cognitieve functie. Methodologie Deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie zal worden toegepast op patiënten die orthognatische operaties ondergaan zoals temporo-mandibulaire gewrichtsprocedures, Le Forte Ι 0r II osteotomie, bimax of maxillectomie na goedkeuring door de ethische commissie.

De geselecteerde patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen met elk 30 patiënten:

• Groep M: waarbij mannitol 30 minuten vóór het einde van de operatie wordt toegediend in doses van 0,5 g/kg
• Groep C: een vergelijkbaar volume van het geïnfundeerde mannitol, maar van Ringer-lactaat wordt 30 minuten vóór het einde van de operatie gegeven

Anesthetische techniek:

Voor alle patiënten: atropinesulfaat 0,015 mg/kg intramusculair (IM) als anti-sialgogue samen met dexamethason 8 mg. Hydrocortison 100 mg en ranitidine 50 mg worden IV toegediend als premedicatie 15-30 minuten voordat de anesthesie wordt ingeleid. De patiënt wordt overgebracht naar de operatiekamer waar ASA-basismonitors op de patiënt worden toegepast (pulsoxymiterie, niet- invasieve bloeddruk, ECG 3-afleidingen en capnografie).

Inductie van anesthesie:

Regelmatige IV-inductie zal worden toegepast bij patiënten met een normale mondopening waarbij geen moeilijke intubatie wordt verwacht: fentanyl 2 μg/kg IV, propofol 1 mg/kg IV, atracurium 0,5 mg/kg IV, daarna nasotracheale intubatie met een gepantserde buis van de juiste maat.

Patiënten met een moeilijke mondopening zullen wakkere glasvezelintubatie ondergaan. De anesthesie wordt in stand gehouden door 100% O2 + 1-1,5 MAC isofluraan. Dertig minuten voor het einde van de operatie krijgen patiënten een IV-oplossing die bestaat uit mannitol 0,5 g/kg of Ringer lactaat.