Vliv mannitolu na zotavení po ortognátní chirurgii

Cílem této studie je otestovat, zda infuze mannitolu v různých dávkách ovlivní průběh zotavení? výzkumníci předpokládali, že infuze mannitolu v dávkách 0,5 g/kg před zotavením z anestezie po ortognátní operaci zkracuje dobu zotavení pacientů a zlepšuje kvalitu zotavení, stejně jako lepší pooperační kognitivní funkce Metodika Tato prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená studie bude aplikována na pacientů plánovaných k ortognátním operacím jako výkony temporomandibulárního kloubu, osteotomie Le Forte Ι 0r II, bimax nebo maxilektomie po schválení etickou komisí.

Vybraní pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin, z nichž každá obsahovala 30 pacientů:

• Skupina M: ve které bude 30 minut před koncem operace podáván mannitol v dávkách 0,5 g/kg
• Skupina C: 30 minut před koncem operace bude podán podobný objem infuze manitolu, ale Ringer s laktátem

Anestetická technika:

Pro všechny pacienty atropin sulfát 0,015 mg/kg intramuskulárně (IM) jako antisialgotikum spolu s dexamethasonem 8 mg. Hydrokortison 100 mg a ranitidin 50 mg, budou podány IV jako premedikace 15-30 minut před uvedením do anestezie pacient bude převezen na operační sál, kde budou pacientovi aplikovány monitory ASA-basic (pulzní oxymitry, ne invazivní krevní tlak, EKG 3-svody a kapnografie).

Navození anestezie:

U pacientů s normálním otevřením úst, kde není podezření na obtížnou intubaci, bude aplikována pravidelná IV indukce: fentanyl 2 μg/kg IV, propofol 1 mg/kg IV, atrakurium 0,5 mg/kg IV pak nasotracheální intubace pancéřovou trubicí vhodné velikosti.

Pacienti s obtížným otevíráním úst podstoupí bdělou fibrooptickou intubaci. Anestezie bude udržována pomocí 100% O2 + 1-1,5 MAC isofluranu Třicet minut před koncem operace pacienti dostanou IV roztok, kterým je buď mannitol 0,5 g/kg nebo Ringer laktát.