Efecto del manitol sobre el patrón de recuperación después de la cirugía ortognática

El objetivo de este estudio es probar si la infusión de manitol en diferentes dosis afectará el patrón de recuperación. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la infusión de manitol en dosis de 0,5 g/kg antes de la recuperación de la anestesia después de la cirugía ortognática acorta el tiempo de recuperación de los pacientes y mejora la calidad de la recuperación, así como la función cognitiva posoperatoria. Metodología Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego se aplicará en pacientes programados para cirugías ortognáticas como procedimientos de articulación temporomandibular, osteotomía Le Forte Ι 0r II, bimax o maxilectomía después de la aprobación del comité de ética.

Los pacientes seleccionados fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos, cada uno de 30 pacientes:

• Grupo M: en el que se administrará manitol en dosis de 0,5 g/kg 30 minutos antes de finalizar la cirugía
• Grupo C: se administrará un volumen similar de manitol infundido pero de Ringer lactato 30 minutos antes del final de la cirugía.

Técnica anestésica:

Para todos los pacientes, sulfato de atropina 0,015 mg/kg por vía intramuscular (IM) como antisialgogo junto con dexametasona 8 mg. Se administrarán hidrocortisona 100 mg y ranitidina 50 mg por vía intravenosa como premedicación 15 a 30 minutos antes de la inducción de la anestesia. El paciente será trasladado al quirófano donde se le aplicarán monitores básicos de ASA (pulsioximetría, no presión arterial invasiva, ECG de 3 derivaciones y capnografía).

Inducción de la anestesia:

Se aplicará una inducción intravenosa regular en pacientes con apertura bucal normal en los que no se sospecha una intubación difícil: fentanilo 2 μg/kg IV, propofol 1 mg/kg IV, atracurio 0,5 mg/kg IV y luego intubación nasotraqueal con un tubo blindado de tamaño adecuado.

Los pacientes con dificultad para abrir la boca se someterán a una intubación con fibra óptica despiertos. La anestesia se mantendrá con 100% O2 + 1-1,5 MAC isoflurano Treinta minutos antes del final de la cirugía, los pacientes recibirán una solución intravenosa que es manitol 0,5 g / kg o Ringer lactato.