Efeito do manitol no padrão de recuperação após cirurgia ortognática

O objetivo deste estudo é testar se a infusão de manitol em diferentes doses afetará o padrão de recuperação. os investigadores levantaram a hipótese de que a infusão de manitol em doses de 0,5 g/kg antes da recuperação da anestesia após cirurgia ortognática encurta o tempo de recuperação dos pacientes e melhora a qualidade da recuperação, bem como melhor função cognitiva pós-operatória Metodologia Este estudo prospectivo duplo-cego randomizado será aplicado em pacientes agendados para cirurgias ortognáticas como procedimentos da articulação temporomandibular, osteotomia Le Forte Ι 0r II, bimax ou maxilectomia após aprovação do comitê de ética.

Os pacientes selecionados foram alocados aleatoriamente em dois grupos contendo 30 pacientes cada:

• Grupo M: no qual o manitol será administrado na dose de 0,5 g/kg 30 minutos antes do término da cirurgia
• Grupo C: volume semelhante de manitol infundido, mas de Ringer com lactato, será administrado 30 minutos antes do final da cirurgia

Técnica anestésica:

Para todos os pacientes, sulfato de atropina 0,015 mg/kg por via intramuscular (IM) como anti-sialgogo juntamente com dexametasona 8 mg. Hidrocortisona 100 mg e ranitidina 50 mg serão administradas IV como pré-medicações 15-30 minutos antes da indução da anestesia. O paciente será transferido para a sala de cirurgia, onde monitores básicos de ASA serão aplicados ao paciente (oximitéria de pulso, não- pressão arterial invasiva, ECG de 3 derivações e capnografia).

Indução de anestesia:

A indução IV regular será aplicada para pacientes com abertura bucal normal onde não há suspeita de intubação difícil: fentanil 2 μg/kg IV, propofol 1 mg/kg IV, atracúrio 0,5 mg/kg IV e depois intubação nasotraqueal com tubo blindado de tamanho apropriado.

Pacientes com dificuldade de abertura da boca serão submetidos à intubação com fibra óptica acordados. A anestesia será mantida com O2 100% + 1-1,5 MAC isoflurano Trinta minutos antes do final da cirurgia, os pacientes receberão uma solução intravenosa que é manitol 0,5 g/kg ou Ringer com lactato.