Effet du mannitol sur le modèle de récupération après une chirurgie orthognathique

Le but de cette étude est de tester si la perfusion de mannitol à différentes doses affectera le modèle de récupération ? les enquêteurs ont émis l'hypothèse que la perfusion de mannitol à des doses de 0,5 g/kg avant la récupération de l'anesthésie après une chirurgie orthognathique raccourcit le temps de récupération des patients et améliore la qualité de la récupération, ainsi qu'une meilleure fonction cognitive postopératoire Méthodologie Cette étude prospective randomisée en double aveugle sera appliquée sur patients programmés pour des chirurgies orthognathiques telles que procédures de l'articulation temporo-mandibulaire, ostéotomie Le Forte Ι 0r II, bimax ou maxillectomie après approbation du comité d'éthique.

Les patients sélectionnés ont été répartis au hasard en deux groupes contenant chacun 30 patients :

• Groupe M : dans lequel le mannitol sera administré à la dose de 0,5 g/kg 30 minutes avant la fin de l'intervention chirurgicale
• Groupe C : un volume similaire de mannitol perfusé mais de Ringer lactate sera administré 30 minutes avant la fin de l'intervention chirurgicale.

Technique d'anesthésie :

Pour tous les patients, sulfate d'atropine 0,015 mg/kg par voie intramusculaire (IM) comme anti-sialgogue en association avec 8 mg de dexaméthasone. L'hydrocortisone 100 mg et la ranitidine 50 mg seront administrées par voie IV en prémédication 15 à 30 minutes avant l'induction de l'anesthésie. Le patient sera transféré au bloc opératoire où des moniteurs de base ASA seront appliqués au patient (oxymétrie de pouls, non- pression artérielle invasive, ECG 3 dérivations et capnographie).

Induction de l'anesthésie :

Une induction IV régulière sera appliquée pour les patients ayant une ouverture buccale normale où une intubation difficile n'est pas suspectée : fentanyl 2 μg/kg IV, propofol 1 mg/kg IV, atracurium 0,5 mg/kg IV puis intubation nasotrachéale avec un tube blindé de taille appropriée.

Les patients ayant une ouverture buccale difficile subiront une intubation par fibre optique éveillée. L'anesthésie sera maintenue par 100 % O2 + 1-1,5 MAC isoflurane Trente minutes avant la fin de la chirurgie, les patients recevront une solution IV qui est soit du mannitol 0,5 g/kg, soit du Ringer lactate.