Wpływ mannitolu na powrót do zdrowia po operacji ortognatycznej

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy wlew mannitolu w różnych dawkach będzie miał wpływ na przebieg zdrowienia? badacze postawili hipotezę, że wlew mannitolu w dawkach 0,5 g/kg przed wybudzeniem ze znieczulenia po operacji ortognatycznej skraca czas rekonwalescencji pacjentów i poprawia jakość powrotu do zdrowia, a także poprawia funkcje poznawcze po operacji. Metodologia To prospektywne, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą zostanie zastosowane u pacjentów pacjenci zakwalifikowani do zabiegów ortognatycznych, takich jak zabiegi na stawie skroniowo-żuchwowym, osteotomia Le Forte Ι 0r II, bimax lub wycięcie szczęki po uzyskaniu zgody komisji etycznej.

Wybrani pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch grup, każda zawierająca 30 pacjentów:

• Grupa M: w której mannitol będzie podawany w dawkach 0,5 g/kg na 30 minut przed zakończeniem zabiegu
• Grupa C: podobną objętość podawanego mannitolu, ale Ringera z dodatkiem mleczanu, podaje się na 30 minut przed zakończeniem zabiegu

Technika znieczulająca:

Dla wszystkich pacjentów: siarczan atropiny 0,015 mg/kg domięśniowo (im.) jako środek przeciw sialgogu razem z deksametazonem 8 mg. Hydrokortyzon 100 mg i ranitydyna 50 mg zostaną podane dożylnie jako premedykacja na 15–30 minut przed wprowadzeniem znieczulenia. Pacjent zostanie przeniesiony na salę operacyjną, gdzie pacjentowi zostaną zastosowane podstawowe monitory ASA (pulsoksymiteria, nie- inwazyjne ciśnienie krwi, 3-odprowadzeniowe EKG i kapnografia).

Indukcja znieczulenia:

U pacjentów z normalnym otwarciem ust, u których nie podejrzewa się trudnej intubacji, stosowana będzie regularna indukcja dożylna: fentanyl 2 µg/kg iv, propofol 1 mg/kg iv, atrakurium 0,5 mg/kg iv, następnie intubacja nosowo-tchawicza rurką pancerną odpowiedniej wielkości.

Pacjenci z trudnościami w otwieraniu ust zostaną poddani intubacji światłowodowej na jawie. Znieczulenie będzie podtrzymywane 100% O2 + 1–1,5 MAC izofluranu. Trzydzieści minut przed zakończeniem operacji pacjenci otrzymają roztwór dożylny zawierający mannitol 0,5 g/kg lub Ringer z mleczanem.