自閉症および知的障害のある子供の睡眠 (SLEEP-AID IT)

単一ケースの実験計画を使用し、複数のベースラインを採用し、複数の参加者が参加する、実現可能性に重点を置いたパイロット研究。 自閉症および知的障害を持ち、睡眠維持が困難な6歳から12歳の子供が募集されます。 不眠症の診断評価に続いて、睡眠日記とアクティグラフィーを使用した最長 2 週間の睡眠登録が開始されます。 睡眠ポリグラフィーは、睡眠障害を特定し、特徴付け、地図を描くために使用されます。 登録は自宅で一晩かけて行われ、追加で家庭訪問が行われます。 重大な生理学的説明が見つからない場合は、心理学者による応用行動分析 (ABA) による治療が開始されます。 介入は目標の策定から始まります。 続いて、機能分析を実行して、睡眠障害に寄与し維持する行動の根本的な機能を分析します。 この評価は ABC モデルに従い、臨床面接、観察、睡眠日誌、およびアクティグラフィーに基づいています。 次に、測定可能な目標とそれを達成するための戦略を含む治療計画が策定されます。 介入は先行事象と結果の両方に基づいており、好ましい睡眠行動の積極的な強化に重点が置かれています。 全体として、介入は個別化されており、認知行動療法のほとんどの治療要素が関連している可能性があります。 例としては、睡眠衛生に関する教育、睡眠環境の変化、好ましい行動の積極的な強化などが挙げられます。 疲れたら寝ることや、視覚的なサポートを得て適切な就寝時間の習慣を確立することなど、刺激を制御するテクニックが含まれています。 睡眠制限、昼寝の制限、就寝時間の低下なども介入の一部です。 特に添い寝に問題がある場合には、親の存在を伴う修正消去テクニックを適用することができ、添い寝をやめるという明確な意図を持って、子どもの安全へのニーズに応え続けながら、ベッドの中または近くでの親の直接の存在を徐々に段階的に排除する。 介入は、治療目標が達成されるまで、または最大 8 週間にわたって最大 8 回のセッション (各最大 60 分) まで継続されます。 睡眠日記は、介入終了後最大 2 週間を含む、研究期間中毎日続けられます。 アクティグラフィー登録は介入終了から 1 週間後に再開され、ベースライン登録中と同じ期間継続されます。 睡眠日記も同様に記録され、介入終了後 3 か月間追跡調査されます。

主要評価項目は、アクティグラフィーに基づく総睡眠時間（TST）、入眠後の覚醒度（WASO）、および夜間覚醒の頻度に関する、介入完了後1週間のベースラインからフォローアップまでの変化です。 副次的結果は、TST、WASO、夜間覚醒、睡眠日記に基づく睡眠効率に関するベースラインからフォローアップまでの変化です。 以下に示すように、特定の結果は調査と介入の実現可能性でもあります。

睡眠ポリグラフィーを含む睡眠評価の実現可能性は、完了した評価の頻度と割合、および以下の定性的要素における評価に対する親の受け入れの観点から評価されます。 メソッド適応のニーズについて説明します。 評価の診断率は患者ごとに報告され、仮説生成アプローチで要約されます。 介入に関する親の経験とその実現可能性が定性的に調査され、説明されます。 インタビューは半構造化されており、介入終了の 1 か月後に実施され、定性的な内容分析を使用して分析されます。 ABA 介入の実現可能性は、完了した治療の頻度、家族の治療遵守に関するセラピストの評価、介入期間、およびセラピストの研究プロトコル遵守の観点からも評価されます。