Сон у детей с аутизмом и умственной отсталостью (SLEEP-AID IT)

Пилотное исследование, ориентированное на технико-экономическое обоснование, с использованием экспериментального плана для одного случая, с использованием нескольких исходных условий и с участием нескольких участников. Набирают детей в возрасте 6-12 лет с аутизмом и умственными отклонениями, а также с трудностями поддержания сна. После диагностической оценки бессонницы начинается двухнедельная регистрация сна с использованием дневников сна и актиграфии. Полисомнография будет использоваться для выявления, характеристики и картирования расстройства сна. Регистрация проводится на дому в течение одной ночи и дополняется выездом на дом. Если никаких существенных физиологических объяснений не обнаружено, затем начинается лечение с помощью прикладного анализа поведения (ABA), проводимого психологом. Вмешательство начинается с формулирования цели. Впоследствии проводится функциональный анализ для анализа основной функции поведения, способствующего и поддерживающего расстройство сна. Эта оценка соответствует модели ABC и основана на клинических интервью, наблюдениях, дневниках сна и актиграфии. Затем формулируется план лечения с измеримыми целями и стратегиями их достижения. Вмешательства основаны как на предшествующих событиях, так и на последствиях, при этом особое внимание уделяется положительному подкреплению благоприятного поведения во время сна. В целом, вмешательство индивидуализировано, и большинство компонентов лечения когнитивно-поведенческой терапии могут быть релевантными. Примеры включают обучение гигиене сна, изменения в обстановке сна и положительное подкрепление благоприятного поведения. Включены методы контроля стимулов, такие как ложиться спать, когда вы устали, и устанавливать правильный режим сна с визуальной поддержкой. Ограничение сна, ограничение сна и постепенное прекращение сна также являются частью вмешательства. Могут быть применены модифицированные методы угасания с присутствием родителей, особенно если совместный сон проблематичен, постепенное постепенное прекращение непосредственного присутствия родителей в кровати или рядом с ней, сохраняя при этом реагирование на потребность ребенка в безопасности, с явным намерением прекратить совместный сон. Вмешательство продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты цели лечения, или максимум восемь сеансов (до 60 минут каждый), распределенных максимум на восемь недель. Дневники сна ведутся ежедневно на протяжении всего периода исследования, в том числе в течение двух недель после окончания вмешательства. Регистрация актиграфии возобновляется через неделю после окончания вмешательства и продолжается в течение той же продолжительности, что и во время базовой регистрации. Дневники сна также записываются таким же образом в течение последующих трех месяцев после окончания вмешательства.

Первичными результатами являются изменения от исходного уровня к наблюдению через неделю после завершения вмешательства в отношении общего времени сна (TST), бодрствования после начала сна (WASO) и частоты ночных пробуждений, на основе актиграфии. Вторичными результатами являются изменения от исходного уровня до последующего наблюдения в отношении TST, WASO, ночных пробуждений и эффективности сна на основе дневников сна. Указанным результатом также является осуществимость расследования и вмешательства, как показано ниже.

Возможность проведения оценки сна, включая полисомнографию, оценивается с точки зрения частоты и доли выполненных оценок, а также согласия родителей с оценкой в ​​качественном компоненте, указанном ниже. Описаны потребности в адаптации метода. Диагностический результат оценки сообщается для каждого пациента и суммируется с помощью подхода, генерирующего гипотезы. Опыт родителей, связанный с вмешательством, и его осуществимость качественно изучены и описаны. Интервью является полуструктурированным, проводится через месяц после окончания вмешательства и анализируется с использованием качественного контент-анализа. Осуществимость вмешательства ABA также оценивается с точки зрения частоты завершенного лечения, оценок терапевтов приверженности семей лечению, продолжительности вмешательства и соблюдения терапевтами протокола исследования.