喫煙障害に対する低強度焦点超音波: 人間の島皮質の高解像度ターゲット (LIFU_TUD)

タバコ使用障害（TUD）は依然として世界の予防可能な死亡の主な原因となっています。 米国における喫煙関連疾患の費用は、毎年総額 3,000 億ドル以上に上ります。 成人喫煙者の大多数は禁煙を望んでおり、半数以上が禁煙を試みていますが、1 年の終わりに禁煙に成功する喫煙者は 10 人に 1 人未満です。 米国では、非退役軍人に比べて退役軍人の喫煙率が高く、禁煙率が低い。 非侵襲性神経調節は、最近食品医薬品局 (FDA) が深部経頭蓋磁気刺激 (TMS) を治療法として認可したことから明らかなように、TUD に対する治療法として期待されています。 さらにもう 1 つの新たな可能性のある治療法は、低強度焦点超音波 (LIFU) を使用して皮質領域および脳深部領域を抑制することです。 LIFU の巨大な可能性は、無傷の頭蓋骨を通して脳内の任意の場所にミリメートルサイズの焦点サイズに超音波を集中させる能力に由来します。 これにより、侵襲的な神経外科手術や、空間分解能が限られ脳の表面領域にしか到達できないTMSなどの他の非侵襲的脳刺激技術の両方に対する強力な代替手段となります。 TUDを治療するための有望な標的の1つは、背側前島皮質（dAI）であり、その機能が喫煙欲求と関連している脳構造である。 dAI は、重要性と感情的価値を刺激に割り当てることに関与する顕著性ネットワーク (SN) の一部であり、喫煙の合図や欲求への曝露によって常に活性化されます。 驚くべきことに、島皮質に損傷を負ったヒトは、喫煙への渇望や再発を経験することなく、簡単に喫煙をやめることができました。 そのため、島はTUD患者の渇望と使用を減らすための有望なターゲットです。 残念ながら、dAI は小さく、側頭葉の上にある鰓蓋で覆われた側溝の奥深くに位置しており、従来の非侵襲性神経調節技術ではアクセスできません。 LIFU は dAI を選択的に標的にすることができ、ニコチンへの渇望と中毒を軽減する潜在的な変革的な方法を提供します。 この提案の全体的な目的は、LIFUでdAIを阻害し、ニコチン中毒の重症度と関連する臨床的に重要な行動である喫煙の合図によって引き起こされる渇望におけるdAIの因果関係を解明することである。