Matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni tupakankäyttöhäiriöille: Ihmisen eristeen korkearesoluutioinen kohdistaminen (LIFU_TUD)

Tupakointihäiriö (TUD) on edelleen johtava ehkäistävissä olevien kuolemien syy maailmassa. Tupakointiin liittyvien sairauksien kustannukset Yhdysvalloissa ovat yli 300 miljardia dollaria vuodessa. Suurin osa aikuisista tupakoitsijoista haluaa lopettaa tupakoinnin ja yli puolet yrittää lopettaa tupakoinnin, mutta alle 1/10 tupakoitsija lopettaa onnistuneesti 1 vuoden lopussa. Tupakanpolttoaste on korkeampi ja tupakoinnin lopettamisaste alhaisempi veteraaniväestössä Yhdysvalloissa verrattuna ei-veteraaniväestöön. Noninvasiivinen neuromodulaatio on lupaava terapeuttisena lähestymistapana TUD:iin, mistä on osoituksena äskettäinen elintarvike- ja lääkehallinnon (FDA) puhdistuma syvästä transkraniaalisesta magneettistimulaatiosta (TMS) sellaisenaan hoidosta. Toinen, nouseva potentiaalinen hoitokeino on matalan intensiteetin fokusoidun ultraäänen (LIFU) käyttö aivokuoren ja syvän aivojen alueiden estämiseksi. LIFU:n valtava potentiaali johtuu kyvystä kohdistaa ultraääni ehjän kallon läpi millimetrin kokoiseen polttopisteeseen missä tahansa aivoissa. Tämä tekee siitä tehokkaan vaihtoehdon sekä invasiivisille neurokirurgisille toimenpiteille että muille ei-invasiivisille aivojen stimulaatiotekniikoille, kuten TMS:lle, joilla on rajallinen avaruudellinen resoluutio ja jotka voivat saavuttaa vain aivojen pinnalliset alueet. Yksi lupaava kohde TUD:n hoidossa on dorsaalinen anterior insular cortex (dAI), aivorakenne, jonka toiminta liittyy tupakoinnin haluun. dAI on osa näkyvää verkostoa (SN), joka osallistuu merkityksen ja emotionaalisen arvon määrittämiseen ärsykkeille ja joka aktivoituu jatkuvasti altistumalla tupakoinnin vihjeille ja himolle. On huomattava, että ihmiset, joilla oli vaurioita saarella, pystyivät lopettamaan tupakoinnin helposti ja ilman himoa tai uusiutumista. Sellaisenaan insula on lupaava kohde vähentää himoa ja käyttöä henkilöillä, joilla on TUD. Valitettavasti dAI on pieni ja sijaitsee syvällä ohimolohkon peittämässä lateraalisessa uurteessa, eikä siihen pääse käsiksi tavanomaisilla ei-invasiivisilla neuromodulatorisilla tekniikoilla. LIFU voi kohdistaa valikoivasti dAI:ta ja tarjoaa mahdollisesti muuntavan menetelmän vähentää nikotiininhimoa ja riippuvuutta. Tämän ehdotuksen yleisenä tarkoituksena on estää dAI:ta LIFU:lla, jotta voidaan määrittää dAI:n syy-osuus tupakoinnin aiheuttamassa himossa, joka on kliinisesti tärkeä käyttäytyminen, joka on yhdistetty nikotiiniriippuvuuden vakavuusasteeseen.