Échographie focalisée de faible intensité pour les troubles liés à l'usage du tabac : ciblage haute résolution de l'insula humaine (LIFU_TUD)

Le trouble lié à l'usage du tabac (TUD) reste la principale cause de décès évitable dans le monde. Aux États-Unis, les coûts des maladies liées au tabagisme s'élèvent à plus de 300 milliards de dollars chaque année. La majorité des fumeurs de cigarettes adultes souhaitent arrêter et plus de la moitié font une tentative, mais moins d'un fumeur sur dix réussit à arrêter au bout d'un an. Les taux de tabagisme sont plus élevés et les taux d'abandon sont plus faibles dans la population des anciens combattants aux États-Unis que dans la population des non-anciens combattants. La neuromodulation non invasive est prometteuse en tant qu'approche thérapeutique du TUD, comme en témoigne l'autorisation récente de la Food and Drug Administration (FDA) de la stimulation magnétique transcrânienne profonde (TMS) en tant que tel traitement. Un autre traitement potentiel émergent consiste à utiliser des ultrasons focalisés de faible intensité (LIFU) pour inhiber les régions corticales et profondes du cerveau. L’énorme potentiel du LIFU provient de sa capacité à focaliser les ultrasons à travers le crâne intact jusqu’à un point focal de taille millimétrique n’importe où dans le cerveau. Cela en fait une alternative puissante aux procédures neurochirurgicales invasives et à d’autres techniques de stimulation cérébrale non invasives telles que la TMS qui ont une résolution spatiale limitée et ne peuvent atteindre que des zones superficielles du cerveau. Une cible prometteuse pour traiter le TUD est le cortex insulaire antérieur dorsal (dAI), une structure cérébrale dont la fonction est liée au désir de fumer. Le dAI fait partie du réseau de saillance (SN) qui participe à l'attribution d'une signification et d'une valeur émotionnelle aux stimuli et est constamment activé avec l'exposition aux signaux du tabagisme et au besoin impérieux. Remarquablement, les humains présentant des lésions de l’insula ont pu arrêter de fumer facilement et sans éprouver de fringales ni de rechute. En tant que telle, l’insula est une cible prometteuse pour réduire le besoin impérieux et l’utilisation chez les personnes atteintes de TUD. Malheureusement, le dAI est petit et se situe profondément dans le sillon latéral recouvert par l'opercule sus-jacent du lobe temporal et n'est pas accessible avec les techniques neuromodulatoires non invasives conventionnelles. LIFU peut cibler sélectivement le dAI et constitue une méthode potentiellement transformatrice pour réduire le besoin impérieux et la dépendance à la nicotine. L'objectif général de cette proposition est d'inhiber le dAI avec LIFU pour déterminer le rôle causal du dAI dans l'envie induite par le tabagisme, un comportement cliniquement important qui a été associé à la gravité de la dépendance à la nicotine.