Fokussierter Ultraschall niedriger Intensität bei Tabakkonsumstörungen: Hochauflösende Ausrichtung auf die menschliche Insel (LIFU_TUD)

Die Tabakkonsumstörung (TUD) ist nach wie vor die häufigste vermeidbare Todesursache weltweit. Die Kosten für rauchbedingte Krankheiten belaufen sich in den Vereinigten Staaten jedes Jahr auf mehr als 300 Milliarden US-Dollar. Die Mehrheit der erwachsenen Zigarettenraucher möchte mit dem Rauchen aufhören und mehr als die Hälfte unternimmt einen Versuch, aber weniger als einer von zehn Rauchern hat nach einem Jahr erfolgreich mit dem Rauchen aufgehört. Bei der Veteranenbevölkerung in den Vereinigten Staaten sind die Raten des Zigarettenrauchens höher und die Entwöhnungsraten niedriger als bei der Nichtveteranenbevölkerung. Die nichtinvasive Neuromodulation ist als therapeutischer Ansatz für TUD vielversprechend, wie die jüngste Zulassung der tiefen transkraniellen Magnetstimulation (TMS) durch die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) als solche Behandlung zeigt. Ein weiteres, aufkommendes potenzielles Therapeutikum ist die Verwendung von fokussiertem Ultraschall geringer Intensität (LIFU) zur Hemmung kortikaler und tiefer Hirnregionen. Das enorme Potenzial von LIFU ergibt sich aus der Fähigkeit, Ultraschall durch den intakten Schädel auf einen millimetergroßen Brennfleck an einer beliebigen Stelle im Gehirn zu fokussieren. Dies macht es zu einer leistungsstarken Alternative sowohl zu invasiven neurochirurgischen Eingriffen als auch zu anderen nichtinvasiven Hirnstimulationstechniken wie TMS, die eine begrenzte räumliche Auflösung haben und nur oberflächliche Bereiche des Gehirns erreichen können. Ein vielversprechendes Ziel zur Behandlung von TUD ist die dorsale anteriore Inselrinde (dAI), eine Gehirnstruktur, deren Funktion mit dem Verlangen zu rauchen verbunden ist. Der dAI ist Teil des Salienznetzwerks (SN), das an der Zuweisung von Bedeutung und emotionalem Wert an Reize beteiligt ist und durch die Einwirkung von Rauchreizen und Verlangen ständig aktiviert wird. Bemerkenswerterweise konnten Menschen mit einer Insulaschädigung problemlos und ohne Heißhungerattacken oder Rückfälle mit dem Rauchen aufhören. Daher ist die Insula ein vielversprechendes Ziel zur Reduzierung des Verlangens und des Konsums bei Personen mit TUD. Leider ist der dAI klein und liegt tief im lateralen Sulcus, der vom darüber liegenden Opercula des Temporallappens bedeckt ist, und ist mit herkömmlichen nichtinvasiven neuromodulatorischen Techniken nicht zugänglich. LIFU kann selektiv auf den dAI abzielen und bietet eine potenziell transformative Methode zur Reduzierung des Verlangens und der Nikotinsucht. Der Gesamtzweck dieses Vorschlags besteht darin, den dAI mit LIFU zu hemmen, um die kausale Rolle des dAI beim durch Rauchen verursachten Verlangen zu bestimmen, einem klinisch wichtigen Verhalten, das mit der Schwere der Nikotinsucht in Verbindung gebracht wurde.