Lågintensivt fokuserat ultraljud för tobaksanvändningsstörning: högupplöst inriktning på den mänskliga ön (LIFU_TUD)

Tobaksanvändningsstörning (TUD) är fortfarande den vanligaste orsaken till dödsfall som kan förebyggas i världen. Kostnaderna för rökrelaterade sjukdomar i USA uppgår till mer än 300 miljarder dollar varje år. Majoriteten av vuxna cigarettrökare vill sluta och mer än hälften gör ett försök men färre än 1 av 10 rökare slutar framgångsrikt i slutet av 1 år. Antalet cigarettrökning är högre och antalet slutsatser är lägre i veteranbefolkningen i USA jämfört med icke-veteranbefolkningen. Icke-invasiv neuromodulering lovar som ett terapeutiskt tillvägagångssätt för TUD, vilket framgår av den senaste tidens rensning av livsmedels- och läkemedelsadministrationen (FDA) av djup transkraniell magnetisk stimulering (TMS) som en sådan behandling. En ytterligare, framväxande potentiell terapi är att använda lågintensivt fokuserat ultraljud (LIFU) för att hämma kortikala och djupa hjärnregioner. Den enorma potentialen hos LIFU härrör från förmågan att fokusera ultraljud genom den intakta skallen till en millimeterstor brännpunktsstorlek var som helst i hjärnan. Detta gör det till ett kraftfullt alternativ till både invasiva neurokirurgiska ingrepp och andra icke-invasiva hjärnstimuleringstekniker som TMS som har begränsad rumslig upplösning och bara kan nå ytliga områden i hjärnan. Ett lovande mål för att behandla TUD är den dorsala främre insulära cortexen (dAI), en hjärnstruktur vars funktion är kopplad till önskan att röka. dAI är en del av salience-nätverket (SN) som är involverat i att tilldela betydelse och känslomässigt värde till stimuli och aktiveras konsekvent med exponering för röksignaler och sug. Anmärkningsvärt nog kunde människor med skador på insulan enkelt sluta röka och utan att uppleva sug eller återfall. Som sådan är insula ett lovande mål för att minska sug och användning hos individer med TUD. Tyvärr är dAI liten och ligger djupt inuti lateral sulcus täckt av den överliggande opercula i tinningloben och är inte tillgänglig med konventionella icke-invasiva neuromodulerande tekniker. LIFU kan selektivt rikta in sig på dAI och tillhandahåller en potentiellt transformativ metod för att minska nikotinsug och -beroende. Det övergripande syftet med detta förslag är att hämma dAI med LIFU för att bestämma orsaksrollen för dAI i rökinducerat sug, vilket är ett kliniskt viktigt beteende som har associerats med svårighetsgraden av nikotinberoende.