Nízko intenzivní fokusovaný ultrazvuk pro poruchu užívání tabáku: Zacílení na lidský ostrov s vysokým rozlišením (LIFU_TUD)

Porucha užívání tabáku (TUD) zůstává hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předejít. Náklady na nemoci související s kouřením ve Spojených státech činí ročně více než 300 miliard dolarů. Většina dospělých kuřáků chce přestat a více než polovina se o to pokouší, ale méně než 1 z 10 kuřáků úspěšně přestane na konci 1 roku. Míra kouření cigaret je vyšší a míra odvykání je nižší v populaci veteránů ve Spojených státech ve srovnání s populací neveteránů. Neinvazivní neuromodulace je slibná jako terapeutický přístup k TUD, jak dokazuje nedávné odstranění hluboké transkraniální magnetické stimulace (TMS) jako takové léčby podáváním potravin a léků (FDA). Jedním z dalších, nově se objevujících potenciálních terapeutik je použití fokusovaného ultrazvuku s nízkou intenzitou (LIFU) k inhibici kortikálních a hlubokých oblastí mozku. Obrovský potenciál LIFU pramení ze schopnosti zaostřit ultrazvuk přes neporušenou lebku na milimetrovou velikost ohniska kdekoli v mozku. Díky tomu je účinnou alternativou jak k invazivním neurochirurgickým postupům, tak k dalším neinvazivním technikám stimulace mozku, jako je TMS, které mají omezené prostorové rozlišení a mohou zasáhnout pouze povrchové oblasti mozku. Jedním slibným cílem pro léčbu TUD je dorzální přední insulární kůra (dAI), mozková struktura, jejíž funkce je spojena s touhou kouřit. dAI je součástí sítě význačnosti (SN), která se podílí na přiřazování významu a emocionální hodnoty podnětům a je trvale aktivována při vystavení podnětům ke kouření a bažení. Je pozoruhodné, že lidé s poškozením insuly byli schopni přestat kouřit snadno a bez toho, že by zažívali chutě nebo recidivu. Jako taková je insula slibným cílem pro snížení bažení a užívání u jedinců s TUD. Bohužel dAI je malý a leží hluboko v laterálním sulku pokrytém překrývajícím se operadlem temporálního laloku a není dostupný konvenčními neinvazivními neuromodulačními technikami. LIFU může selektivně cílit na dAI a poskytuje potenciálně transformační metodu ke snížení touhy po nikotinu a závislosti. Celkovým účelem tohoto návrhu je inhibovat dAI pomocí LIFU, aby se určila kauzální úloha dAI v touze vyvolané kouřením, což je klinicky důležité chování, které je spojeno se závažností závislosti na nikotinu.