Lavintensitetsfokuseret ultralyd for tobaksbrugsforstyrrelser: Højopløsningsmålretning af den menneskelige ø (LIFU_TUD)

Tobaksforbrugsforstyrrelse (TUD) er fortsat den førende årsag til forebyggelige dødsfald i verden. Omkostningerne ved rygerelateret sygdom i USA beløber sig til mere end 300 milliarder dollars hvert år. Størstedelen af ​​voksne cigaretrygere ønsker at holde op, og mere end halvdelen gør et forsøg, men færre end 1 ud af 10 rygere holder op efter 1 år. Hyppigheden af ​​cigaretrygning er højere, og antallet af ophør er lavere i veteranbefolkningen i USA sammenlignet med den ikke-veteranbefolkning. Ikke-invasiv neuromodulation lover som en terapeutisk tilgang til TUD, som det fremgår af den nylige fjernelse af fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) af dyb transkraniel magnetisk stimulation (TMS) som en sådan behandling. Et yderligere potentielt terapeutisk middel er at bruge lav-intensitet fokuseret ultralyd (LIFU) til at hæmme corticale og dybe hjerneområder. Det enorme potentiale ved LIFU stammer fra evnen til at fokusere ultralyd gennem det intakte kranium til en millimeterstor brændpunktsstørrelse hvor som helst i hjernen. Dette gør det til et stærkt alternativ til både invasive neurokirurgiske procedurer og andre ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker såsom TMS, der har begrænset rumlig opløsning og kun kan nå overfladiske områder af hjernen. Et lovende mål til behandling af TUD er den dorsale anterior insulære cortex (dAI), en hjernestruktur, hvis funktion er forbundet med ønsket om at ryge. dAI er en del af salience-netværket (SN), der er involveret i at tildele betydning og følelsesmæssig værdi til stimuli og aktiveres konsekvent med eksponering for rygesignaler og trang. Bemærkelsesværdigt var det, at mennesker med skader på insulaen var i stand til nemt at stoppe med at ryge og uden at opleve trang eller tilbagefald. Som sådan er insula et lovende mål for at reducere trang og brug hos individer med TUD. Desværre er dAI lille og ligger dybt inde i den laterale sulcus dækket af den overliggende opercula i tindingelappen og er ikke tilgængelig med konventionelle ikke-invasive neuromodulatoriske teknikker. LIFU kan selektivt målrette mod dAI og giver en potentielt transformativ metode til at reducere nikotintrang og afhængighed. Det overordnede formål med dette forslag er at hæmme dAI'et med LIFU for at bestemme årsagsrollen for dAI'et i ryge-cue-induceret trang, som er en klinisk vigtig adfærd, som har været forbundet med sværhedsgraden af ​​nikotinafhængighed.