Alacsony intenzitású fókuszált ultrahang dohányzási zavar esetén: az emberi sziget nagy felbontású célzása (LIFU_TUD)

A dohányzási zavar (TUD) továbbra is a megelőzhető halálozás vezető oka a világon. A dohányzással összefüggő betegségek költségei az Egyesült Államokban évente több mint 300 milliárd dollárt tesznek ki. A felnőtt dohányosok többsége le akar szokni, és több mint fele próbálkozik vele, de 10 dohányzóból kevesebb mint 1 sikeres leszokni 1 év végén. Az Egyesült Államok veterán populációjában magasabb a dohányzás és alacsonyabb a leszokási arány, mint a nem veterán populációban. A noninvazív neuromoduláció a TUD terápiás megközelítéseként ígérkezik, amint azt a közelmúltban az élelmiszer- és gyógyszer-adminisztráció (FDA) által végzett mély transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) mint ilyen kezelés bizonyítja. Egy további, feltörekvő terápiás lehetőség az alacsony intenzitású fókuszált ultrahang (LIFU) alkalmazása a kérgi és mély agyi régiók gátlására. A LIFU óriási potenciálja abból a képességből fakad, hogy az ultrahangot az ép koponyán keresztül egy milliméter méretű fókuszpontra lehet fókuszálni az agyban bárhol. Ez hatékony alternatívájává teszi mind az invazív idegsebészeti eljárásoknak, mind az egyéb nem invazív agystimulációs technikáknak, például a TMS-nek, amelyek korlátozott térbeli felbontással rendelkeznek, és csak az agy felületes területeit érhetik el. A TUD kezelésének egyik ígéretes célpontja a dorsalis anterior insular cortex (dAI), egy agyi struktúra, amelynek funkciója a dohányzási vágyhoz kapcsolódik. A dAI a kiemelkedõ hálózat (SN) része, amely részt vesz az ingerek jelentõségének és érzelmi értékének meghatározásában, és következetesen aktiválódik a dohányzásra utaló jeleknek és a vágynak való kitettséggel. Figyelemre méltó, hogy az insula sérült emberek könnyen és anélkül tudták abbahagyni a dohányzást, hogy vágyat vagy visszaesést tapasztaltak volna. Mint ilyen, az insula ígéretes célpont a TUD-ban szenvedő egyének vágyának és használatának csökkentésére. Sajnos a dAI kicsi, és mélyen az oldalsó barázdában fekszik, amelyet a halántéklebeny fedő operkulája fed le, és nem érhető el hagyományos, nem invazív neuromodulációs technikákkal. A LIFU szelektíven megcélozhatja a dAI-t, és potenciálisan átalakító módszert kínál a nikotin utáni vágy és a függőség csökkentésére. Ennek a javaslatnak az általános célja a dAI gátlása LIFU-val, hogy meghatározzák a dAI ok-okozati szerepét a dohányzási cue által kiváltott sóvárgásban, amely klinikailag fontos viselkedés, amelyet a nikotinfüggőség súlyosságával társítottak.