Lavintensitetsfokusert ultralyd for tobakksbruksforstyrrelse: Høyoppløselig målretting av den menneskelige øya (LIFU_TUD)

Tobakksbruksforstyrrelse (TUD) er fortsatt den ledende årsaken til dødsfall som kan forebygges i verden. Kostnadene ved røykerelaterte sykdommer i USA utgjør mer enn 300 milliarder dollar hvert år. Flertallet av voksne sigarettrøykere ønsker å slutte og mer enn halvparten gjør et forsøk, men færre enn 1 av 10 røykere slutter med suksess ved slutten av 1 år. Ratene av sigarettrøyking er høyere og sluttrater er lavere i veteranbefolkningen i USA sammenlignet med ikke-veteranbefolkningen. Ikke-invasiv nevromodulering lover som en terapeutisk tilnærming til TUD, noe som fremgår av den nylige godkjenningen av mat- og legemiddeladministrasjon (FDA) av dyp transkraniell magnetisk stimulering (TMS) som en slik behandling. En ytterligere, ny potensiell terapi er å bruke lavintensitetsfokusert ultralyd (LIFU) for å hemme kortikale og dype hjerneregioner. Det enorme potensialet til LIFU stammer fra evnen til å fokusere ultralyd gjennom den intakte hodeskallen til en millimeter stor brennpunkt hvor som helst i hjernen. Dette gjør det til et kraftig alternativ til både invasive nevrokirurgiske prosedyrer og andre ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker som TMS som har begrenset romlig oppløsning og bare kan nå overfladiske områder av hjernen. Et lovende mål for behandling av TUD er dorsal anterior insular cortex (dAI), en hjernestruktur hvis funksjon er knyttet til ønsket om å røyke. dAI er en del av salience-nettverket (SN) som er involvert i å tildele betydning og emosjonell verdi til stimuli og aktiveres konsekvent med eksponering for røykesignaler og sug. Bemerkelsesverdig nok klarte mennesker med skade på insulaen å slutte å røyke lett og uten å oppleve cravings eller tilbakefall. Som sådan er insula et lovende mål for å redusere trang og bruk hos individer med TUD. Dessverre er dAI liten og ligger dypt inne i lateral sulcus dekket av den overliggende opercula i tinninglappen og er ikke tilgjengelig med konvensjonelle ikke-invasive nevromodulatoriske teknikker. LIFU kan selektivt målrette mot dAI og gir en potensielt transformativ metode for å redusere nikotinbehov og avhengighet. Det overordnede formålet med dette forslaget er å hemme dAI med LIFU for å bestemme årsaksrollen for dAI i røykesignal-indusert sug som er en klinisk viktig atferd som har vært assosiert med alvorlighetsgraden av nikotinavhengighet.