結腸直腸がん患者の睡眠障害または不安における術前から術後の鎮痛までの経口ミダゾラム (POMPPR)

術前の睡眠障害や不安は、手術を受ける患者の術後の痛みを悪化させます。 研究によると、8.8% ～ 79.1% というかなりの割合の患者が、手術前に睡眠障害や不安を経験しています。 これらの術前の問題は、術後の痛み、疲労、うつ病に持続的かつ複雑な影響を与えることが示されています。 したがって、臨床医師が患者に適切なサポートを提供するには、術前の睡眠障害や不安を迅速に特定することが不可欠です。

結腸直腸がんは中国における死亡原因の第5位であり、われわれのこれまでの研究と一致して、患者のほぼ40％が手術前に不眠症を経験している。 症例対照研究では、結腸直腸がんにおける睡眠の質の向上と術後の痛みの軽減との間に保護的な関連性があることが実証されました。 さらに、腹腔鏡下結腸直腸手術を受ける人は、体性痛と比較して内臓痛を経験する可能性が高いことが示されました。 急性内臓痛は慢性内臓痛に進行する可能性があり、その結果、不安、恐怖、憂鬱などの行動症状が現れ、それが持続して悪化して慢性痛に耐えることになり、最終的に個人の生活の質に影響を与える可能性があります。 現在、術前の睡眠障害が急性および慢性両方の術後疼痛の重要な予測因子となっていることが研究で示されています。 したがって、術前の睡眠を促進する効果的な介入を見つけることは、臨床医にとって継続的な考慮事項です。

術前の睡眠障害や不安に対する主なアプローチは、薬理学的介入です。 適切な薬剤を見つけることは、臨床現場で解決する必要がある課題です。 現在、術前の睡眠障害や不安に対する薬理学的介入に関する科学的根拠に基づいた医療ガイドラインは不足しています。 研究によると、ゾルピデムは手術前の患者の睡眠の質を高め、手術中の鎮痛剤の必要性を減らし、術後の痛みを軽減することができます。 それにもかかわらず、ゾルピデムは催眠効果のみを示すのに対し、短期催眠特性と抗不安特性の両方を有する薬剤が求められています。 短時間作用型ベンゾジアゼピンであるミダゾラムは、短期間の催眠効果と抗不安効果のために、麻酔前によく使用されます。 ミダゾラム経口液は、臨床手術前の臨床現場での短期間の使用に安全で効果的であることが研究でわかっています。 手術前の結腸直腸がん患者の睡眠を改善し、不安を軽減するために経口ミダゾラム溶液を使用することに関する研究はありません。 私たちの以前の研究では、7.2mgから9.2mgの用量が副作用を最小限に抑えながら効果的に睡眠を誘発できることがわかりました。

要約すると、本研究は、術前の経口ミダゾラム液が術後の急性疼痛を軽減し、早期回復を促進し、慢性疼痛のリスクを軽減できるという仮説を調査するために、前向き無作為化二重盲検プラセボ対照臨床研究を実施することを目的としている。結腸直腸がんの手術前に睡眠不足や不安を抱えている患者に。 術前の経口ミダゾラム溶液の潜在的な利点は、ストレスレベルの低下と炎症マーカーの低下に起因する可能性があると仮定されています。