Leikkausta edeltävä oraalinen midatsolaami leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen unihäiriö- tai ahdistuneisuuspotilailla, joilla on paksusuolen syöpä (POMPPR)

Preoperatiiviset unihäiriöt ja ahdistuneisuus pahentavat leikkauksen jälkeistä kipua potilailla, joille tehdään leikkauksia. Tutkimukset osoittavat, että merkittävä osa potilaista, 8,8–79,1 prosenttia, kokee unihäiriöitä tai ahdistusta ennen leikkausta. Näillä preoperatiivisilla ongelmilla on osoitettu olevan pysyviä ja monimutkaisia ​​vaikutuksia postoperatiiviseen kipuun, väsymykseen ja masennukseen. Siksi on välttämätöntä, että kliiniset lääkärit tunnistavat viipymättä ennen leikkausta esiintyvät unihäiriöt ja ahdistuneisuus, jotta ne voivat tarjota potilaille asianmukaista tukea.

Paksusuolisyöpä on viidenneksi yleisin kuolinsyy Kiinassa, ja lähes 40 % potilaista kärsii unettomuudesta ennen leikkausta, mikä on aiempien tutkimuksiemme mukaisesti. Tapauskontrollitutkimus osoitti suojaavan yhteyden paremman unen laadun ja leikkauksen jälkeisen kivun lievityksen välillä paksusuolen syövissä. Lisäksi potilailla, joille tehtiin laparoskooppinen kolorektaalileikkaus, oli suurempi todennäköisyys kokea viskeraalista kipua kuin somaattinen kipu. Akuutti viskeraalinen kipu voi edetä krooniseksi viskeraaliksi kivuksi, mikä johtaa käyttäytymisoireisiin, kuten ahdistuneisuuteen, pelkoon ja masennukseen, jotka voivat jatkua ja pahentua kestäväksi krooniseksi kivuksi, mikä viime kädessä vaikuttaa yksilön elämänlaatuun. Tällä hetkellä tutkimukset ovat osoittaneet, että häiriintyneestä preoperatiivisesta unesta on tullut merkittävä sekä akuutin että kroonisen postoperatiivisen kivun ennustaja. Siksi tehokkaiden interventioiden löytäminen leikkausta edeltävän unen edistämiseksi on jatkuvasti lääkäreiden harkinnassa.

Lääkehoito on ensisijainen lähestymistapa leikkausta edeltäviin unihäiriöihin tai ahdistukseen. Sopivan lääkkeen löytäminen on haaste, joka on ratkaistava kliinisessä käytännössä. Tällä hetkellä ei ole olemassa näyttöön perustuvia lääketieteellisiä ohjeita, jotka koskevat farmakologisia toimenpiteitä ennen leikkausta esiintyvien unihäiriöiden ja ahdistuksen hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tsolpideemi voi parantaa potilaiden unen laatua ennen leikkausta, vähentää kipulääkkeiden tarvetta toimenpiteen aikana ja lievittää leikkauksen jälkeistä kipua. Siitä huolimatta on olemassa kysyntää aineille, joilla on sekä lyhytaikaisia ​​hypnoottisia että ahdistusta lievittäviä ominaisuuksia, kun taas tsolpideemillä on vain hypnoottisia vaikutuksia. Midatsolaamia, lyhytvaikutteista bentsodiatsepiinia, käytetään usein ennen anestesiaa sen lyhytaikaisten hypnoottisten ja ahdistusta lievittävien vaikutusten vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että midatsolaamioraaliliuos on turvallinen ja tehokas lyhytaikaiseen käyttöön kliinisissä ennen leikkausta. Oraalisen midatsolaamiliuoksen käytöstä kolorektaalisyöpäpotilaiden unen parantamiseksi ja ahdistuksen vähentämiseksi ennen leikkausta ei ole tehty tutkimuksia. Aiemmassa tutkimuksessamme havaittiin, että 7,2–9,2 mg:n annos voi tehokkaasti saada nukahtamaan minimaalisilla sivuvaikutuksilla.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus, jossa tutkitaan hypoteesia, jonka mukaan preoperatiivinen oraalinen midatsolaamiliuos voisi vähentää akuuttia postoperatiivista kipua, edistää varhaista toipumista ja vähentää kroonisen kivun riskiä. potilailla, joilla on huono uni tai ahdistuneisuus ennen paksusuolensyövän leikkausta. Oletetaan, että preoperatiivisen oraalisen midatsolaamiliuoksen mahdolliset edut voidaan katsoa johtuvan alentuneesta stressitasosta ja alentuneista tulehdusmarkkereista.