Preoperativ oral midazolam til postoperativ smertelindring ved søvnforstyrrelser eller angstpasienter med kolorektal kreft (POMPPR)

Preoperativ søvnforstyrrelse og angst forverrer postoperativ smerte for pasienter som gjennomgår operasjoner. Forskning indikerer at en betydelig andel av pasientene, fra 8,8 % til 79,1 %, opplever søvnforstyrrelser eller angst før operasjonen. Disse preoperative problemene har vist seg å ha varige og intrikate effekter på postoperativ smerte, tretthet og depresjon. Derfor er det avgjørende for kliniske leger å raskt identifisere preoperative søvnforstyrrelser og angst for å kunne tilby passende støtte til pasientene.

Kolorektal kreft er den femte ledende dødsårsaken i Kina, med nesten 40 % av pasientene som opplever søvnløshet før operasjonen, i samsvar med våre tidligere studier. En case-kontroll studie viste en beskyttende sammenheng mellom forbedret søvnkvalitet og lindring av postoperativ smerte ved kolorektal kreft. Videre viste individer som gjennomgikk laparoskopisk kolorektal kirurgi en høyere sannsynlighet for å oppleve visceral smerte sammenlignet med somatisk smerte. Akutt visceral smerte har potensial til å utvikle seg til kronisk visceral smerte, noe som resulterer i atferdsmessige manifestasjoner som angst, frykt og depresjon, som kan vedvare og forverres til varig kronisk smerte, og til slutt påvirke individets livskvalitet. For tiden har studier vist at forstyrret preoperativ søvn har blitt en betydelig prediktor for både akutte og kroniske postoperative smerter. Derfor er det en kontinuerlig vurdering for klinikere å finne effektive intervensjoner for å fremme preoperativ søvn.

Farmakologisk intervensjon er den primære tilnærmingen for preoperative søvnforstyrrelser eller angst. Å finne passende legemiddel er en utfordring som må løses i klinisk praksis. Det er for tiden mangel på evidensbaserte medisinske retningslinjer angående farmakologiske intervensjoner for preoperative søvnforstyrrelser og angst. Forskning har indikert at zolpidem kan forbedre søvnkvaliteten hos pasienter før operasjon, redusere behovet for smertestillende midler under prosedyren og lindre postoperativ smerte. Likevel er det etterspørsel etter midler som har både kortsiktige hypnotiske og anxiolytiske egenskaper, mens zolpidem utelukkende har hypnotiske effekter. Midazolam, et korttidsvirkende benzodiazepin, brukes ofte før anestesi for dets kortsiktige hypnotiske og anxiolytiske effekter. Studier har funnet at midazolam mikstur er trygg og effektiv for kortvarig bruk i kliniske pre-kirurgiske omgivelser. Det er ingen studier på bruk av oral midazolam-oppløsning for å forbedre søvnen og redusere angst hos pasienter med kolorektal kreft før operasjon. Vår tidligere forskning fant at en dose på 7,2 mg til 9,2 mg effektivt kan indusere søvn med minimale bivirkninger.

Oppsummert har den foreliggende studien til hensikt å gjennomføre en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie for å undersøke hypotesen om at preoperativ oral midazolamløsning kan redusere akutte postoperative smerter, fremme tidlig bedring og redusere risikoen for kronisk smerte. hos pasienter med dårlig søvn eller angst før kolorektal kreftoperasjon. Det er postulert at de potensielle fordelene med preoperativ oral midazolamløsning kan tilskrives reduserte stressnivåer og reduserte betennelsesmarkører.