Preoperatieve orale midazolam voor postoperatieve pijnverlichting bij slaapstoornissen of angstpatiënten met colorectale kanker (POMPPR)

Preoperatieve slaapstoornissen en angst verergeren de postoperatieve pijn bij patiënten die een operatie ondergaan. Uit onderzoek blijkt dat een aanzienlijk deel van de patiënten, variërend van 8,8% tot 79,1%, voorafgaand aan de operatie slaapstoornissen of angst ervaart. Het is aangetoond dat deze preoperatieve problemen blijvende en ingewikkelde effecten hebben op postoperatieve pijn, vermoeidheid en depressie. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat klinische artsen preoperatieve slaapstoornissen en angst onmiddellijk identificeren, zodat patiënten passende ondersteuning kunnen worden geboden.

Colorectale kanker is de vijfde belangrijkste doodsoorzaak in China, waarbij bijna 40% van de patiënten last heeft van slapeloosheid vóór de operatie, in overeenstemming met onze eerdere onderzoeken. Een patiëntcontroleonderzoek toonde een beschermend verband aan tussen verbeterde slaapkwaliteit en verlichting van postoperatieve pijn bij colorectale kankers. Bovendien vertoonden personen die laparoscopische colorectale chirurgie ondergingen een grotere kans op het ervaren van viscerale pijn vergeleken met somatische pijn. Acute viscerale pijn heeft het potentieel om over te gaan in chronische viscerale pijn, resulterend in gedragsmatige manifestaties zoals angst, angst en depressie, die kunnen aanhouden en verergeren tot aanhoudende chronische pijn, met uiteindelijk gevolgen voor de kwaliteit van leven van het individu. Momenteel hebben onderzoeken aangetoond dat verstoorde preoperatieve slaap een significante voorspeller is geworden van zowel acute als chronische postoperatieve pijn. Daarom is het vinden van effectieve interventies om preoperatieve slaap te bevorderen een voortdurende overweging voor artsen.

Farmacologische interventie is de primaire aanpak voor preoperatieve slaapstoornissen of angst. Het vinden van een geschikt medicijn is een uitdaging die in de klinische praktijk moet worden opgelost. Er bestaat momenteel een gebrek aan evidence-based medische richtlijnen met betrekking tot farmacologische interventies voor preoperatieve slaapstoornissen en angst. Onderzoek heeft uitgewezen dat zolpidem de slaapkwaliteit bij patiënten voorafgaand aan de operatie kan verbeteren, de behoefte aan analgetica tijdens de procedure kan verminderen en postoperatieve pijn kan verlichten. Niettemin is er vraag naar middelen die zowel hypnotische als anxiolytische eigenschappen op korte termijn bezitten, terwijl zolpidem uitsluitend hypnotische effecten vertoont. Midazolam, een kortwerkende benzodiazepine, wordt vaak vóór de anesthesie gebruikt vanwege de hypnotische en anxiolytische effecten op korte termijn. Uit onderzoek is gebleken dat midazolam drank veilig en effectief is voor kortdurend gebruik in een klinische preoperatieve setting. Er zijn geen onderzoeken naar het gebruik van orale midazolam-oplossing om de slaap te verbeteren en angst te verminderen bij patiënten met colorectale kanker vóór de operatie. Uit ons eerder onderzoek is gebleken dat een dosis van 7,2 mg tot 9,2 mg effectief slaap kan opwekken met minimale bijwerkingen.

Samenvattend is de huidige studie bedoeld om een ​​prospectief, gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd klinisch onderzoek uit te voeren om de hypothese te onderzoeken dat preoperatieve orale midazolam-oplossing acute postoperatieve pijn zou kunnen verminderen, vroeg herstel zou kunnen bevorderen en het risico op chronische pijn zou kunnen verminderen. bij patiënten met slechte slaap of angst vóór een operatie tegen colorectale kanker. Er wordt gepostuleerd dat de potentiële voordelen van preoperatieve orale midazolam-oplossing kunnen worden toegeschreven aan verminderde stressniveaus en verlaagde ontstekingsmarkers.