上部腹部手術における EOIFP ブロックと OSTAP ブロックの比較

研究者らは、クリーブランドクリニックメインキャンパスで上腹部開腹手術を受ける患者を対象に、外斜筋膜面（EOIFP）ブロックと斜肋下腹横面（OSTAP）ブロックの有効性を比較する単一施設、評価者盲検ランダム化対照試験を提案している。 。

参加する患者と結果評価者には、グループの割り当てが知らされません。 ブロックを実行する麻酔科医は、グループの割り当てについて知らされることはありません。

米国麻酔科医協会（ASA）の身体状況 クリーブランドクリニックメインキャンパスで、術後3日間の入院が予想される臍上切開を伴う待機的上腹部開腹手術を予定している成人1～3人が研究に含まれる。 慢性肝疾患または腎疾患のある患者は除外されます。 妊娠中または授乳中の参加者はこの研究には参加できません。

患者は、1) EOIFP ブロックまたは 2) OSTAP ブロックにランダムに割り当てられます。 各ブロックの位置は前述のように実行されます。 この処置は、超音波ガイド下で無菌技術を使用して実行されます。 ターゲットが視覚化されたら、20 ゲージ、4 インチのエコー源性針を筋膜面まで面内で進めます。 5 mlの0.9%生理食塩水を針を通して注入して筋膜面を開き、その後20 mLの0.25%ブピバカインと混合したリポソームブピバカインの単回用量(10 ml)を両側に注入します。 全身麻酔は担当麻酔科医の裁量で導入され、セボフルランまたはイソフルランで維持されます。 術中の鎮痛剤の使用は麻酔科医の好みに応じます。 術後、患者には必要に応じて鎮痛目的でディラウジドおよび/またはフェンタニル、および/またはモルヒネ同等物が静脈内投与され、禁忌でない限り8時間ごとに経口タイレノール1000mgが投与されます。 トラドールは、外科チームの許可があれば、集学的鎮痛法の一部として投与することができます。 臨床医は、言語反応による疼痛スコアを 4 未満に保つために、必要に応じて鎮痛管理を調整します。 看護師は、言語反応による疼痛スコアを 4 未満に保つために、必要に応じて鎮痛管理を調整します。

他の抗炎症薬は、術中または術後の最初の 48 時間は使用されません。 Apfelリスクスコアが2以上の患者のPONV予防にはデキサメタゾンの単回投与（4～8mg）が許可され、反応性気道疾患の治療には必要に応じて吸入ステロイドが許可される。 ガバペンチン、プレガバリン、ケタミン、リドカインパッチなどの他のオピオイド節約薬も、術後最初の 48 時間までは許可されません。

アウトカムの臨床評価者は研究の目的を知らされず、評価に関与しない薬局職員が研究薬を準備することになる。 患者は、手術室での抜管後からワイヤレスモニターで継続的に監視および記録されます。 看護師を含む臨床医はモニタリングを知らされず、手術後に標準的なケア管理を実行する必要がある。

患者は、吐き気と嘔吐のリスク評価に基づいて、術中に予防的制吐薬（第一選択オンダンセトロン）の投与を許可されます。 対症療法のための術後の制吐薬の使用も許可されます。